एक जनवरी के सलाहकार में, यूएस सर्जन जनरल ने कैंसर की चेतावनी का आग्रह किया मादक पेय के लिए और शराब की खपत सीमाओं पर दिशानिर्देशों को फिर से प्राप्त करने के लिए कहा जाता है। शराब का सेवन करने के नशे की लत प्रभावों के प्रकाश में सामान्य की चेतावनी भी महत्वपूर्ण है, और समकालीन समाज उस नशे की लत को कैसे मानता है और समकालीन विज्ञान इसका इलाज कैसे करता है।
हम में से अधिकांश किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जिसने नशीली दवाओं की लत से जूझ रहे हैं। यह सुनना असामान्य नहीं है: “यह सब आपके दिमाग में है, जिस दिन आप तय करते हैं कि आप छोड़ना चाहते हैं, आप इससे बाहर आ जाएंगे”। वास्तव में, लत एक नैतिक विफलता नहीं है। मधुमेह, उच्च रक्तचाप, थायरॉयड शिथिलता और कोरोनरी धमनी रोग की तरह, लत भी एक चिकित्सा बीमारी है।
नशीली दवाओं की लत को गंभीर प्रतिकूल परिणामों, सेवन पर नियंत्रण की हानि और संयम के दौरान एक नकारात्मक भावनात्मक स्थिति के बावजूद दवा (जैसे अल्कोहल) को imbibe करने के लिए एक बाध्यकारी ड्राइव की विशेषता है। सबूतों की उभरती हुई रेखाओं ने पाया है कि नशीली दवाओं का दुरुपयोग मस्तिष्क को गहरा तरीकों से बदल देता है, जिससे बाधित व्यवहार होता है।
मात्र प्रयोग के रूप में शुरू होता है अक्सर अक्सर उपयोग में बदल जाता है। चूंकि विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क सर्किट प्रभावित होते हैं, नशीली दवाओं का उपयोग बाध्यकारी व्यवहार में बदल जाता है। नशे की लत द्वारा उत्पादित मस्तिष्क परिवर्तन प्रगतिशील, लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, और नशीली दवाओं के उपयोग के वर्षों के बाद भी बने रहते हैं। आज सबूत इनाम, प्रेरणा, निरोधात्मक नियंत्रण और आत्म-जागरूकता को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क क्षेत्रों का सुझाव देते हैं, प्रगतिशील संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं।
लत को तीन चरणों के चक्र के रूप में अवधारणा की जा सकती है। प्रत्येक चरण मस्तिष्क सर्किट के एक नेटवर्क की खराबी का प्रतिनिधित्व करता है: द्वि घातुमान-विस्फोटिक चरण में बेसल गैन्ग्लिया, निकासी-नकारात्मक प्रभाव चरण में विस्तारित एमिग्डाला, और क्रेविंग चरण में प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स।
व्यसन विज़-ए-विज़ न्यूरोडेवलपमेंट
किशोरावस्था प्रयोग और ट्यूमर की अवधि है। सामान्य किशोर व्यवहार जैसे जोखिम लेना, नवीनता मांगना, और सहकर्मी दबाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई संभावना बढ़ाना दवाओं के साथ प्रयोग करना।
जैविक रूप से, ये जोखिम भरे व्यवहार कार्यकारी नियंत्रण और भावनात्मक विनियमन को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका प्रणालियों की अपरिपक्वता को दर्शाते हैं। ललाट लोब और उनके बीच संबंध पूरी तरह से विकसित न करें 25 साल की उम्र तक।
पूर्व-नैदानिक, पशु और मानव अध्ययनों ने सभी को दिखाया है कि किशोरावस्था के दौरान दवा के संपर्क में आने वाले लोगों से अलग-अलग न्यूरोएडैप्टेशन होते हैं जो वयस्कता के दौरान होते हैं। किशोरों की अवधि पुरानी शराब और ड्रग एक्सपोज़र द्वारा दीर्घकालिक परिवर्तनों के प्रति विशिष्ट रूप से संवेदनशील है। जो व्यक्ति जीवन में शराब और ड्रग्स का उपयोग करना शुरू करते हैं, वे इस प्रकार हैं अधिक संवेदनशील अल्कोहल का उपयोग करने के लिए विकार।
द्विभाषी नशा
लत का पहला चरण द्वि घातुमान नशा है। ड्रग का उपयोग डोपामाइन और ओपिओइड पेप्टाइड्स के बड़े उछाल को ट्रिगर करता है, जिसका एक मजबूत प्रभाव होता है जो भोजन और सेक्स जैसे प्राकृतिक सुदृढीकरणों की परिमाण और अवधि को पार करता है। इनाम प्रसंस्करण और भावनात्मक विनियमन को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क क्षेत्र अनिवार्य रूप से अपहृत हो जाते हैं। डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर केवल सिग्नल इनाम नहीं है: यह प्रेरणा का एक संशोधक और इनाम का एक भविष्यवक्ता है। मस्तिष्क में डोपामाइन-मध्यस्थता गतिविधि की परिमाण और अवधि के आधार पर, सीखने, निर्णय लेने, उत्तेजना-प्रतिक्रिया और दृष्टिकोण व्यवहार के बारे में जानकारी गहरा मस्तिष्क संरचनाओं को दी जाती है।
डोपामाइन में बड़े, अचानक और बड़ी वृद्धि इनाम की भविष्यवाणी करती है। कम, धीमी गति से निरंतर प्रयास और ध्यान बढ़ाता है। मस्तिष्क भी उत्तेजनाओं के लिए या जारी डोपामाइन की मात्रा को कम करके एक अपेक्षित इनाम की अनुपस्थिति के लिए भी प्रतिक्रिया करता है। यह बाद के व्यवहार को प्रभावित करता है कि वे गैर-प्रासंगिक उत्तेजनाओं के प्रयासों को समर्पित न करें।
कोकीन शो के आदी लोग महत्वपूर्ण डोपामाइन बढ़ता है यहां तक कि ड्रग-वातानुकूलित संकेतों के जवाब में, जैसे कि दवा या दवा से संबंधित विज्ञापनों की दृष्टि या गंध। ड्रग-वातानुकूलित संकेत एक व्यक्ति को दवाओं का उपयोग करने के लिए ट्रिगर कर सकते हैं। इसे क्यू रिएक्टिविटी कहा जाता है। ड्रग-वातानुकूलित cues एक दवा को एक विशिष्ट दृष्टि, गंध या स्वाद के साथ जोड़कर काम करते हैं, जिससे एक व्यक्ति को दवाओं का उपयोग करने, जब वे संबंधित क्यू को देखते हैं, या स्वाद लेते हैं। हैरानी की बात यह है कि एक लत वाले लोगों में (लेकिन गैर-आदी व्यक्तियों में नहीं), ड्रग-वातानुकूलित cues दवा की खपत की तुलना में अधिक से अधिक डोपामाइन रिलीज को कम करता है।
हम भोजन और सेक्स जैसे प्राकृतिक सुदृढीकरणों के लिए इस तरह से जवाब नहीं देते हैं क्योंकि ड्रग्स गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से मस्तिष्क डोपामाइन को एक कारक द्वारा बढ़ाते हैं पाँच से 10 प्राकृतिक सुदृढकों पर। प्राकृतिक सुदृढकों द्वारा उत्पादित डोपामाइन सर्ज भी एक तक पहुंचता है तृष्णा की बातदुरुपयोग की दवाओं के विपरीत। कुल मिलाकर, ड्रग-चाहने वाला व्यवहार न्यूरोएडैप्टेशन के माध्यम से उलझा हुआ है जिसमें प्रमुख मस्तिष्क क्षेत्रों में न्यूरोट्रांसमीटर की एक मेजबान शामिल है।
वापस लेने के लिए लड़ना
लत का दूसरा चरण वापसी-नकारात्मक प्रभाव चरण है। कहें कि नशीली दवाओं का उपयोग आवेगी प्रयोग और बाध्यकारी सेवन के लिए संक्रमण के माध्यम से शुरू होता है। संक्रमण सकारात्मक और नकारात्मक सुदृढीकरण द्वारा सहायता प्राप्त है। नकारात्मक सुदृढीकरण नकारात्मक भावनात्मक स्थिति को कम करके नशीली दवाओं की मांग करने वाले व्यवहार को मजबूत करता है, जो वास्तव में पहले दवा के उपयोग की अनुपस्थिति से अवक्षेपित था। मस्तिष्क के इनाम, कार्यकारी और तनाव प्रणालियों में न्यूरोएडैप्टेशन प्रतिकूल परिणामों के बावजूद दवा का सेवन चलाते हैं।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (एचपीए) अक्ष का अपच, ए कुंजी चालक मस्तिष्क तनाव प्रणाली में, व्यापक रूप से लत में फंसाया जाता है। नशे की लत दवाओं से वापसी एक सक्रिय एचपीए तनाव प्रतिक्रिया का उत्पादन करती है। लेकिन बार -बार वापसी तनाव प्रतिक्रिया को कुंद करता है।
नशे की दवाएं मस्तिष्क को डोपामाइन और ओपिओइड पेप्टाइड्स को अत्यधिक रिहा करने के लिए प्राइम करती हैं। आंतरिक मिलियू को पुनर्स्थापित करने के तरीके के रूप में, मस्तिष्क की डायनेर्फिन प्रणाली कम डोपामाइन जारी करती है, जो तब नकारात्मक भावनाओं का उत्पादन करती है। इस प्रकार लत को एक के रूप में देखा जा सकता है पुरस्कार-विकार विकार।
उभरते हुए अनुसंधान भी किसी व्यक्ति की समझौता करने की क्षमता को संसाधित करने और निराशाओं से सीखने की क्षमता को जोड़ता है, जो कि नशे की लत प्रक्रिया के लिए केंद्रीय है।
तरसता है
लत का तीसरा चरण पूर्वाग्रह प्रत्याशा, उर्फ लालसा, मंच है। ललाट मस्तिष्क सर्किट निरोधात्मक नियंत्रण और कार्यकारी कार्य को नियंत्रित करते हैं। क्रोनिक रुक-रुक कर दवा का उपयोग चुनिंदा रूप से इन क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप खराब निर्णय लेना होता है जो तब शातिर नशे की लत चक्र को समाप्त कर सकता है।
मस्तिष्क सर्किट के बीच असंतुलन जो इनाम और कंडीशनिंग को कम करते हैं और जो भावनात्मक नियंत्रण और निर्णय लेने में योगदान देते हैं नियंत्रण की हानि लत में।
ड्रग-प्रेरित डोपामाइन वृद्धि स्वाभाविक रूप से व्यक्ति को दवा के अधिक से अधिक खरीदने के लिए प्रेरित करती है चाहे प्रभाव को सुखद माना जाए। कई आदी व्यक्तियों ने इस लेखक को बताया है कि वे ड्रग्स की तलाश करते हैं, भले ही उन्हें अब ‘उच्च’ नहीं मिलता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उत्तेजना या पर्यावरणीय परिवर्तन जो एक चौकस व्यवहार स्विच को बढ़ा रहे हैं, जो एक प्रत्याशित इनाम की तलाश करने के लिए प्रेरणा को प्रभावित करता है। तटस्थ उत्तेजना पहले एक दवा के साथ जुड़ी हुई है मुख्य हो जाना और नशीली दवाओं के उपयोग की इच्छा को दूर करने के लिए खुद से डोपामाइन बढ़ाएं।
यह बताता है कि एक व्यसनी व्यक्ति को एक ऐसे वातावरण के संपर्क में आने पर राहत का खतरा क्यों होता है जहां वे पहले दवा लेते थे।
न्यूरोएडैप्टेशन पार होना डोपामाइन, ग्लूटामेट, ओपिओइड, सेरोटोनिन और कैनबिनोइड्स सहित न्यूरोट्रांसमीटर की एक सरणी। वे ललाट मस्तिष्क सर्किट के असामान्य कामकाज के परिणामस्वरूप होते हैं, जो किसी व्यक्ति के निर्णय और अनुभूति को आगे बढ़ाते हैं।
ड्रग की लत लत के तीन चक्रों में प्रमुख मस्तिष्क सर्किट संलग्न करती है। उपरोक्त अनुसंधान एक साथ प्रकाश फेंक देता है कि मस्तिष्क कैसे आत्म-विनाशकारी बाध्यकारी दवा की तलाश में संलग्न होता है, और इस प्रकार इसे एक नैतिक विफलता के रूप में चिह्नित करने के साथ समस्या होती है।
अलोक कुलकर्णी, मैनस इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ एंड न्यूरोसाइंसेज में हुबली, कर्नाटक में एक वरिष्ठ पारंपरिक न्यूरोपैसिएट्रिस्ट हैं।
प्रकाशित – 27 मई, 2025 05:30 पूर्वाह्न IST
