जब शरदिंदू घोष* युवा थे, तो उन्हें अपने पिता के कुष्ठ रोग के बारे में नहीं बोलने के लिए सिखाया गया था। वह, कई अन्य लोगों की तरह, पश्चिम बंगाल में जामुरिया कुष्ठ कॉलोनी की गलियों में बड़े हुए, कलंक और भेदभाव का सामना कर रहे थे। आज, अपने पिता के गुजरने और गरीबी के माध्यम से एक अंतहीन संघर्ष के बाद, घोष एक विद्युत पर्यवेक्षक और स्थानीय बच्चों के लिए एक संरक्षक है। “भारत में अशिक्षित आबादी के बीच, लोगों का मानना ​​है कि यह बीमारी ईश्वर द्वारा दी जाती है,” एनजीओ के संचार विशेषज्ञ मर्विन बेसिल ने कहा, जब तक कि कोई कुष्ठ रोग नहीं-भारत तक नहीं रहता। (Nlr-India)।

कुष्ठ रोग 2005 में राष्ट्रीय स्तर पर, राष्ट्रीय स्तर पर, प्रति 10,000 आबादी के 1 मामले से कम के मानदंड के अनुसार भारत में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त हो गया था। हालांकि, अब, विशेषज्ञों का कहना है, यह चुपचाप पुनरुत्थान है, विशेष रूप से पश्चिम बंगाल और बिहार सहित जलवायु तनाव वाले राज्यों में। बाढ़, विस्थापन और भीड़भाड़ अक्सर हो गए हैं, जिससे इन राज्यों में बीमारी को फिर से जेब में उभरते हुए देखा जाता है।

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जलवायु परिवर्तन-लेप्रोसी लिंक

भारत ने वर्ष 2022-23 के लिए कुल 1,03,819 नए कुष्ठ संबंधी मामलों की सूचना दी, जिसमें से ग्रेड 2 विकलांगता (G2D) के मामले 2,363 (2.28%) थे, जो दुनिया के नए G2D मामलों का 25% था, जो फरवरी 2024 में लोकसभा में दिए गए एक बयान के अनुसार था।

चरम मौसम की घटनाएं सभी समुदायों को समान रूप से प्रभावित नहीं करती हैं, और कुष्ठ रोग से प्रभावित लोगों को अक्सर सामान्य आबादी द्वारा सामना किए गए लोगों से परे जोखिमों का सामना करना पड़ता है। अनुसंधान 2022 में 21 वीं अंतर्राष्ट्रीय कुष्ठ कांग्रेस में जेम्स पेंडर द्वारा प्रस्तुत किया गया था कि जलवायु -आपदाएं कुष्ठ रोग -प्रभावित समुदायों को कैसे प्रभावित करती हैं। बाढ़ घरों, फसलों और कुछ मामलों में आश्रयों तक पहुंच का कारण बनती है। कुष्ठ रोग संबंधी विकलांग लोगों को अक्सर निकासी के प्रयासों में पीछे छोड़ दिया जाता है और राहत शिविरों में कई का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, बांग्लादेश में, कुष्ठ रोग से प्रभावित 4,000 से अधिक लोगों को 2017 में गंभीर बाढ़ से प्रभावित किया गया था और कई को बुनियादी आपदा राहत से वंचित कर दिया गया था।

भारत को विश्व स्तर पर सबसे अधिक जलवायु-वल्नने योग्य देशों में स्थान दिया गया है और बीमारी, जलवायु परिवर्तन और आर्थिक अभाव के चौराहे को और अधिक गहरा कर सकते हैं। कुष्ठ मिशन ट्रस्ट इंडिया की एक रिपोर्ट के अनुसार, बिहार, झारखंड, उत्तर प्रदेश, ओडिशा और छत्तीसगढ़ सहित राज्यों में बहुआयामी गरीबी में रहने वाले लोगों के सबसे बड़े अनुपात का भी घर है, जिसका अर्थ है कि गरीबी जो पैसे और धन से परे है।

“कुष्ठ रोग एक उष्णकटिबंधीय बीमारी है और उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, इस बैक्टीरिया की एक उच्च संभावना है जो बहुत तेजी से गति से गुणा करती है, और यह बहुत संभव है कि यह जल्दी से गुणा करेगा,” श्री बेसिल ने कहा।

बिहार, पश्चिम बंगाल, ओडिशा और महाराष्ट्र भर के आठ जिले एक उच्च जलवायु भेद्यता, व्यापक बहुआयामी गरीबी और कुष्ठ प्रचलन के स्थानिक स्तर की रिपोर्ट करते हैं।

बिहार के राज्य जल संसाधन विभाग के अनुसार, 68.80 लाख हेक्टेयर या उत्तर का 76% से अधिक और दक्षिण बिहार के 73% हैं आरबाढ़ से एगुलर रूप से प्रभावित। राज्य के 38 जिलों में से कुल 28 को बाढ़-प्रवण घोषित किया जाता है।

ओडिशा में, स्थिति बदतर हो सकती है: यह भारत के सबसे अधिक जलवायु बाधित राज्यों में से एक है। ऊर्जा, पर्यावरण और पानी पर परिषद के अनुसार, ओडिशा में 26 जिले अत्यधिक जलवायु घटनाओं के संपर्क में हैं। राज्य ने देर से साइक्लोनिक घटनाओं में वृद्धि देखी है, कोरपुत नियमित रूप से बाढ़ का सामना कर रहा है जो कृषि उत्पादकता को बाधित करता है और गाँव के निवासियों को प्रभावित करता है जो मुख्य रूप से कृषि श्रमिक हैं। बाढ़ और सूखे के उच्च जोखिमों के साथ, राज्य में 0.89 की कुष्ठ प्रचलन दर है।

छत्तीसगढ़ भी एक प्रमुख हॉटस्पॉट के रूप में उभर रहा है, जिसमें कई जिलों जैसे कि बीजापुर, कबीरहम और महासमुंड कुष्ठ रोग और गहरी जड़ वाली गरीबी की उच्च प्रसार दर हैं।

भियार में किशंगंज, छत्तीसगढ़ में रायगढ़ और ओडिशा में नुपाड़ा ने कुछ मामलों में 60% से अधिक गरीबी के स्तर के साथ 3% से ऊपर कुष्ठ प्रचलन दर की सूचना दी है। यहां तक ​​कि महाराष्ट्र और पश्चिम बंगाल जैसे अपेक्षाकृत बेहतर राज्यों में, समूहों में भेद्यता विशेष रूप से नंदबर और झारग्राम जैसे आदिवासी क्षेत्रों में मौजूद है।

ट्रिपल खतरे

Leprosy मिशन ट्रस्ट इंडिया के वरिष्ठ कार्यक्रम प्रबंधक, शुबोजित गोस्वामी ने कहा: “हमारी रिपोर्ट का दावा या सुझाव नहीं है कि जलवायु पैटर्न में परिवर्तन से कुष्ठ रोग संचरण हो जाता है। लेकिन बाढ़, साइक्लोन और सूखे जैसे चरम जलवायु घटनाएं कुपोषण जैसे जोखिम वाले कारकों को बढ़ाती हैं, जो कि स्वच्छ पानी और खराब हाइजीन तक पहुंचने के लिए ज्ञात हैं।”

विस्थापन एक अन्य प्रमुख चिंता के रूप में उभरता है। जब ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों को बाढ़ या सूखे जैसे जलवायु झटके का सामना करना पड़ता है, तो वे शहरी क्षेत्रों में पलायन करते हैं। “कई केवल भीड़भाड़ वाली झुग्गियों में रहने का जोखिम उठा सकते हैं और उच्च जनसंख्या घनत्व संचरण जोखिम को बढ़ाता है,” श्री गोस्वामी ने कहा।

वह उत्तर प्रदेश में श्रावस्ती जिले के उदाहरण का हवाला देते हैं, जहां अक्टूबर 2022 में भारी बाढ़ एक सूखे के कुछ महीनों बाद ही आई थी, जो पहले से ही कृषि को तबाह कर चुकी थी। उन्होंने कहा, “इस तरह के बैक-टू-बैक जलवायु शॉक नए सामान्य बन रहे हैं,” उन्होंने कहा। श्रावस्ती कुष्ठ रोग के लिए एक उच्च-अंतःशिरा जिला है जहां 70% से अधिक आबादी बहुआयामी गरीबी में रहती है।

हस्तक्षेप की आवश्यकता

सरकार और गैर सरकारी संगठनों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। श्री गोस्वामी ने तीन चरणों को जरूरी बताया: जलवायु-अनुकूली स्वास्थ्य व्यवहार पर जागरूकता कार्यक्रमों के साथ सामुदायिक लचीलापन का निर्माण; जलवायु के झटके के साथ-साथ हाइपर-स्थानीय जलवायु और स्वास्थ्य जोखिम आकलन को कम करने के लिए कुष्ठ स्थलाकृतिक जिलों में स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करना।

भारत भर में कुल 30 जिलों को ‘ट्रिपल खतरे’ यानी बीमारी, जलवायु परिवर्तन और गरीबी सह -अस्तित्व के जोखिम में है। “ये ट्रिपल बोझ अक्सर विशिष्ट जिलों को प्रभावित करते हैं और पूरे राज्यों को नहीं,” श्री गोस्वामी ने कहा। उदाहरण के लिए बिहार में मुजफ्फरपुर, कुष्ठ रोग और फाइलेरियासिस जैसी सह-अंतःक्रियाओं से पीड़ित है, और यह हर साल बाढ़ आता है। इन जिलों को प्राथमिकता वाले संसाधन और समर्थन प्राप्त करना चाहिए, उन्होंने कहा।

महाराष्ट्र और झारग्राम पश्चिम बंगाल में नंदुरबार जैसे जिलों में अपेक्षाकृत अमीर राज्यों में रहने वाले आदिवासी आबादी हैं और स्थानिक कुष्ठ रोग अभी भी मौजूद हैं। “लोगों को यह समझने की आवश्यकता है कि कुष्ठ और जलवायु दोनों कैसे बातचीत करते हैं, लेकिन यह तभी हो सकता है जब स्थानीय स्वास्थ्य प्रणालियों में निवेश जलवायु डेटा को पढ़ने और प्रतिक्रिया करने में सक्षम हो,” श्री बेसिल ने कहा।

“जलवायु परिवर्तन से संबंधित पहल नहीं की गई है, क्योंकि अभी तक धन की कमी है। अब तक, कोई भी जलवायु परिवर्तन संगठन कुष्ठ रोग संबंधी प्रभावों पर सक्रिय रूप से काम नहीं कर रहा है। विषयगत दाता समर्थन एक बड़ी समस्या है क्योंकि जलवायु परिवर्तन एक नया विषय है,” श्री बेसिल कहते हैं।

अंतिम मील तक पहुंचना

“कुष्ठ रोग से प्रभावित लोग अक्सर बाढ़ जैसी आपदाओं के दौरान चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए अंतिम होते हैं और यह हमेशा यह नहीं होता है कि वे अस्पताल नहीं जाना चाहते हैं, यह सामाजिक कलंक है जो उनके फैसलों को प्रभावित करता है। एक डर मौजूद है कि वे राहत केंद्रों या अस्पतालों में दूसरों द्वारा दूर हो जाएंगे या परेशान होंगे।”

जलवायु परिवर्तन हमारे सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों में दरारें पैदा कर रहा है। कार्य करने का समय अब ​​है, क्योंकि कुष्ठ रोग गायब नहीं होने वाला है: यह तत्काल हस्तक्षेप, दृश्यता और धन की मांग करता है।

*गोपनीयता की सुरक्षा के लिए, अनुरोध पर नाम बदल गया