हड्डियों से लेकर प्रतिरक्षा कोशिकाओं तक, विटामिन डी हर जगह हैविकास का मार्गदर्शन करना और रक्षा को आकार देना। लेकिन क्या इसका मन पर भी प्रभाव पड़ सकता है?
एक प्रमुख नया अध्ययन ऐसा सुझाव देता है। में प्रकाशित द लैंसेट साइकियाट्रीअध्ययन ने यह स्थापित करने के लिए डेनिश स्वास्थ्य डेटा की असाधारण गहराई से आकर्षित किया कि क्या नवजात विटामिन डी का स्तर मनोवैज्ञानिक और न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों में योगदान कर सकता है।
अध्ययन क्या पाया
कोपेनहेगन में स्टैटेंस सीरम इंस्टीट्यूट के सहयोग से आरहस विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 1981 और 2005 के बीच पैदा हुए 88,764 व्यक्तियों से सूखे रक्त स्थान के नमूनों का इस्तेमाल किया – एक सार्वभौमिक नवजात स्क्रीनिंग कार्यक्रम का हिस्सा जो डेनिश नवजात स्क्रीनिंग बायोबैंक में लगभग सभी नवजात शिशुओं के रक्त को संग्रहीत करता है।
इन नमूनों से, टीम ने 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी, या 25 (ओएच) डी के स्तर को मापा, जो विटामिन डी की स्थिति का मानक मार्कर है, और विटामिन डी-बाइंडिंग प्रोटीन, जो रक्त में विटामिन डी को वहन करता है और अपनी गतिविधि को बढ़ाता है।
राष्ट्रव्यापी डेनिश स्वास्थ्य रजिस्ट्रियों का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने ट्रैक किया कि किन व्यक्तियों ने प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी विकार, स्किज़ोफ्रेनिया, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार या एनोरेक्सिया नर्वोसा – और पूछा कि क्या जन्म के समय उनके विटामिन डी का स्तर इन परिणामों से जुड़ा था।
परिणाम हड़ताली थे। उच्च विटामिन डी के स्तर वाले शिशुओं को सिज़ोफ्रेनिया, एडीएचडी या ऑटिज्म के साथ निदान होने की संभावना कम थी। औसत से लगभग 12.6 nmol/L से अधिक स्तर वाले नवजात शिशुओं में सिज़ोफ्रेनिया का 18% कम जोखिम था, एडीएचडी का 11% कम जोखिम और आत्मकेंद्रित का 7% कम जोखिम था। विटामिन डी-बाइंडिंग प्रोटीन का स्तर भी सिज़ोफ्रेनिया जोखिम से जुड़ा था।
व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव को समझने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक परिदृश्य बनाया जिसमें प्रत्येक बच्चे को नमूने के शीर्ष 60% में विटामिन डी का स्तर था। उस स्थिति में, उन्होंने अनुमान लगाया कि स्किज़ोफ्रेनिया के 15% मामले, 9% एडीएचडी मामलों और 5% ऑटिज्म मामलों को रोका जा सकता है। ये प्रभाव जल्दी दिखाई दिए, जिन बच्चों में विटामिन डी का स्तर अधिक था, जो कम उम्र से कम जोखिम दिखा रहा था।
अवसाद या द्विध्रुवी विकार के साथ जुड़ने की कमी, लेखकों ने सुझाव दिया, जीवन में इन स्थितियों की बाद की शुरुआत दोनों को प्रतिबिंबित कर सकता है और संभावना है कि नवजात विटामिन डी मूड विकारों की तुलना में शुरुआती न्यूरोडेवलपमेंटल मार्गों में अधिक केंद्रीय भूमिका निभाता है।
परीक्षण प्रशंसनीय कारण
अवलोकन संबंधी अध्ययन, विशेष रूप से पोषण में, अक्सर दो बड़ी समस्याओं का सामना करते हैं। एक रिवर्स कारण है, जहां एक कारण की तरह दिखता है, वास्तव में एक प्रारंभिक प्रभाव है। उदाहरण के लिए, शुरुआती मस्तिष्क परिवर्तन प्रभावित कर सकते हैं कि शरीर विटामिन डी को कैसे संभालता है, जिससे यह विटामिन डी की तरह दिखता है जब यह वास्तव में एक प्रभाव होता है। दूसरा भ्रमित है, जहां एक मां के आहार या प्रतिरक्षा स्वास्थ्य जैसे एक तीसरे कारक विटामिन डी के स्तर और बच्चे के मानसिक बीमारी के जोखिम को प्रभावित करते हैं।
इन पूर्वाग्रहों की जांच करने के लिए, शोधकर्ताओं ने आनुवंशिकी की ओर रुख किया। उन्होंने पॉलीजेनिक रिस्क स्कोर (पीआरएस) के साथ शुरुआत की, जो कई छोटे विरासत में मिली अंतर को देखता है जो एक व्यक्ति के विटामिन डी के स्तर को बदल देता है और एक स्कोर उत्पन्न करता है। उन्होंने पाया कि विटामिन डी के लिए उच्च पीआरएस स्कोर वाले व्यक्तियों को सिज़ोफ्रेनिया, एडीएचडी या आत्मकेंद्रित के साथ निदान होने की संभावना कम थी।
पीआरएस ने भी रिवर्स कॉजनेशन को खारिज करने में मदद की क्योंकि एक बच्चे के बाद के मनोरोग निदान विटामिन डी जीन को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, जिनके साथ वे पैदा हुए थे।
हालांकि, पीआरएस पूरी तरह से भ्रमित नहीं हो सकता है: जहां कुछ वेरिएंट अभी भी विटामिन डी से परे अन्य लक्षणों को प्रभावित कर सकते हैं।
जैसा कि न्यूयॉर्क में नॉर्थवेल हेल्थ के एक वैज्ञानिक उपासना भट्टाचार्य ने समझाया: “जबकि पीआरएस एक जैविक लिंक का सुझाव दे सकता है, वे मुख्य रूप से वेरिएंट को कैप्चर करते हैं जो एक विशेषता से जुड़े होते हैं – जरूरी नहीं कि वे इसका कारण बनें।” उन्होंने कहा कि पीआरएस आम तौर पर उन विविधताओं का उपयोग करता है जो कई अन्य कार्यों से संबंधित हैं, जिससे दिशात्मकता के बिना संघों की स्थापना होती है।
अधिक प्रत्यक्ष प्रभाव के लिए परीक्षण करने के लिए, शोधकर्ताओं ने मेंडेलियन रैंडमाइजेशन की ओर रुख किया, एक विधि जो आनुवंशिक वेरिएंट का उपयोग करती है जिसका विटामिन डी के स्तर पर एक मजबूत प्रभाव होता है। यदि वे लोग जो विटामिन डी के स्तर को बढ़ाते हैं (केवल) विटामिन डी के स्तर को लगातार स्किज़ोफ्रेनिया, एडीएचडी या आत्मकेंद्रित का जोखिम कम होता है, तो यह विटामिन डी के स्तर और इन स्थितियों को विकसित करने के जोखिम के बीच एक कारण संबंध का मजबूत प्रमाण होगा।
मेंडेलियन रैंडमाइजेशन और इसकी मुख्य मान्यताओं का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। Z आनुवंशिक वेरिएंट हैं, x एक्सपोज़र है, y ब्याज का परिणाम है, और यू संभव भ्रमित करने वाले कारक हैं। | फोटो क्रेडिट: केटलिन हेज़ल वेड (सीसी बाय-एसए)
शोधकर्ताओं ने मेंडेलियन रैंडमाइजेशन के दो स्तरों का उपयोग किया। सबसे पहले, उन्होंने परीक्षण किया कि क्या विटामिन डी के आनुवंशिक भविष्यवक्ता मनोरोग की स्थिति के कम जोखिम से जुड़े थे। फिर उन्होंने दो विशिष्ट आनुवंशिक वेरिएंट की जांच की जीसी जीन, जो रक्त में विटामिन डी-बाइंडिंग प्रोटीन के स्तर को नियंत्रित करता है। साथ में, उन्होंने सुझाव दिया कि उच्च विटामिन डी का स्तर एक सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकता है, विशेष रूप से एडीएचडी और संभवतः सिज़ोफ्रेनिया और ऑटिज्म के जोखिम को कम करने में।
निष्कर्षों का क्या मतलब नहीं है
जबकि अध्ययन ने कार्य -कारण के लिए परीक्षण करने के लिए शक्तिशाली आनुवंशिक उपकरणों का उपयोग किया था, लेखकों ने आगाह किया है कि कुछ महत्वपूर्ण अनिश्चितताएं बनी हुई हैं। कुछ जीन वेरिएंट विटामिन डी और मस्तिष्क के विकास दोनों को स्वतंत्र रूप से प्रभावित कर सकते हैं, एक घटना जिसे प्लियोट्रॉपी के रूप में जाना जाता है। और क्योंकि विटामिन डी को केवल जन्म के समय मापा गया था, अध्ययन को इंगित नहीं किया जा सकता था कि गर्भावस्था में कौन सी अवधि अधिक महत्वपूर्ण थी।
दूसरा, अगर कमी गर्भ में शुरू होती है, तो यह हस्तक्षेप के लिए भी समझ में आता है। हालांकि, एक 2024 यादृच्छिक नियंत्रित नियंत्रित डेनमार्क में परीक्षण पाया गया कि गर्भावस्था सप्ताह 24 में शुरू होने वाले उच्च-खुराक विटामिन डी पूरकता (2800 आईयू/दिन) बच्चों में आत्मकेंद्रित या एडीएचडी के जोखिम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था।
लेकिन इस तरह के परिणाम भी समय, खुराक पर निर्भर करते हैं, और क्या माताओं को वास्तव में शुरू करने के लिए कमी थी। संक्षेप में, जबकि विटामिन डी न्यूरोडेवलपमेंट को आकार देने वाला एकमात्र या प्रमुख कारक नहीं हो सकता है, यह एक बड़ी, जटिल पहेली का एक प्रशंसनीय टुकड़ा बना हुआ है।
एक और प्रमुख सीमा यह थी कि लगभग सभी प्रतिभागी यूरोपीय वंश के थे। एक छोटे गैर-यूरोपीय समूह में, परिणाम कम सुसंगत थे-संभवतः कम विटामिन डी स्तर, छोटे नमूना आकार और/या आनुवंशिक विविधता के कारण।
इन कारणों से, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि जबकि उनके निष्कर्ष एक कारण लिंक का समर्थन करते हैं, वे अभी तक इसे एकमुश्त साबित नहीं कर सकते हैं।
भारत की विटामिन डी समस्या
भारत में सूर्य का प्रकाश प्रचुर मात्रा में है, लेकिन विटामिन-डी की कमी बड़े पैमाने पर है, और निष्कर्ष यहां विशिष्ट वजन ले जाते हैं। एक खोज एम्स ऋषिकेश में आयोजित किया गया 2017 और 2018 के बीच में पाया गया कि 74% शिशुओं और उनकी 85.5% माताओं को विटामिन डी में कमी थी, जिसमें लगभग आधी गंभीर कमी थी। एक और बेंगलुरु से अध्ययन देखा कि 92.1% नवजात शिशुओं की कमी थी।
गर्भावस्था के दौरान, माँ का शरीर विकासशील के लिए कैल्शियम की आपूर्ति के लिए हार्मोनल और चयापचय परिवर्तनों के एक जटिल सेट से गुजरता है भ्रूण कंकाल। ये परिवर्तन तीसरी तिमाही में तेज हो जाते हैं क्योंकि कंकाल तेजी से बढ़ता है। इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए, मां की आंतें अधिक कैल्शियम को अवशोषित करती हैं, उसकी किडनी अधिक उत्सर्जित होती है, और सक्रिय विटामिन डी के उसके स्तर लगभग दोगुने अपने गर्भावस्था के स्तर तक बढ़ जाते हैं।
इन अनुकूलन के बावजूद, मातृ विटामिन डी का स्तर तब तक नहीं बढ़ता है जब तक कि सूरज की रोशनी का संपर्क या आहार सेवन में सुधार नहीं होता है। यही कारण है कि भारत में भी अच्छी तरह से पोषित गर्भधारण के परिणामस्वरूप कमी हो सकती है। अकेले धूप हमेशा पर्याप्त नहीं होती है।
भारतीय अस्पतालों के साक्ष्य से यह भी पता चला है कि एक माँ की विटामिन डी की स्थिति सीधे उसके बच्चे को आकार देती है। 2024 का अध्ययन किया गया बुंदेलखंड क्षेत्र में भारत के माताओं और उनके शिशुओं के विटामिन डी के स्तर के बीच एक मजबूत सकारात्मक सहसंबंध पाया गया और इसका मतलब यह है कि विटामिन डी की कमी वाली माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं को खुद की कमी होने की संभावना थी।
यह इस विचार को पुष्ट करता है कि विटामिन डी अपर्याप्तता केवल एक व्यक्तिगत मुद्दा नहीं है: यह एक जैविक विरासत है जो एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी तक पारित हो जाती है, न केवल हड्डियों को आकार देती है, बल्कि जैसा कि डेनिश अध्ययन से पता चलता है, दिमाग भी।
ये निष्कर्ष भारत में नैदानिक अनुभव के साथ संरेखित करते हैं। नई दिल्ली में एक मैक्स स्मार्ट सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में प्रसूति और स्त्री रोग के प्रमुख निदेशक अनुराधा कपूर के अनुसार, कम माताओं में समय पर पूरकता उल्लेखनीय रूप से मातृ और नवजात दोनों स्तरों में सुधार कर सकती है।
अपने अभ्यास में, उन्होंने कहा कि उच्च-खुराक चिकित्सा-आमतौर पर तीसरी तिमाही में प्रति सप्ताह 60,000 आईयू-प्रभावी और सुरक्षित रही है, शिशु विकास और प्रतिरक्षा में स्पष्ट लाभ के साथ। ए छोटा भारतीय परीक्षण पिछले साल इन निष्कर्षों की गूंज: पूरक माताओं के लिए पैदा हुए शिशुओं में जन्म के समय विटामिन डी का स्तर काफी बेहतर था। नियंत्रण समूह में आधे से अधिक की तुलना में छह महीने तक, किसी ने भी गंभीर कमी नहीं विकसित की थी।
अलार्म के बजाय सावधानी
विशेषज्ञों का कहना है कि न्यूरोडेवलपमेंट में विटामिन डी की भूमिका के बढ़ते सबूत नियमित प्रसवपूर्व पूरकता के लिए मामले को मजबूत करते हैं। | फोटो क्रेडिट: एएफपी
डेनिश अध्ययन बढ़ते सबूतों को जोड़ता है कि पोषण सहित प्रारंभिक जीवन का जोखिम, दीर्घकालिक मानसिक स्वास्थ्य को आकार दे सकता है। विटामिन डी कोई जादू की गोली नहीं है, लेकिन सही खिड़की के माध्यम से, यह बाधाओं को झुका सकता है।
डॉ। कपूर ने कहा कि गर्भावस्था के दौरान नियमित विटामिन डी स्क्रीनिंग देश के अधिकांश हिस्सों में असामान्य है। जबकि शहरी क्षेत्रों में कुछ प्रसूति-संबंधी उच्च जोखिम वाले गर्भधारण का परीक्षण करते हैं, लागत और जागरूकता की कमी ग्रामीण और अर्ध-शहरी सेटिंग्स में वृद्धि को सीमित करती है। नतीजतन, कई कमियों को अनियंत्रित किया जाता है, खासकर जब लक्षण गर्भावस्था के दौरान सूक्ष्म या अनदेखी की जाती हैं।
उन्होंने तर्क दिया कि भारत को प्रतिक्रियाशील उपचार से निवारक देखभाल के लिए स्थानांतरित करने की आवश्यकता है। न्यूरोडेवलपमेंट में विटामिन डी की भूमिका के बढ़ते सबूत, उन्होंने कहा, नियमित रूप से प्रसवपूर्व पूरकता के लिए मामले को मजबूत करता है, आदर्श रूप से पहली या दूसरी तिमाही के रूप में शुरू होता है।
“यह अलार्म के बारे में नहीं है,” डॉ। कपूर ने कहा, “लेकिन यह पहचानने के बारे में कि मस्तिष्क के शुरुआती विकास को पोषक तत्वों तक पहुंच से आकार दिया जाता है – और विटामिन डी एक ऐसा मामूली तत्व है जिसे हम कर सकते हैं और हस्तक्षेप करना चाहिए।”
अनिरान मुखोपाध्याय दिल्ली से प्रशिक्षण और विज्ञान संचारक द्वारा एक आनुवंशिकीविद् हैं।
