हम में से अधिकांश के लिए, इन्फ्लूएंजा, या “द फ्लू”, एक मौसमी उपद्रव के रूप में खारिज कर दिया जाता है जो बुखार, खांसी और शरीर को एक सप्ताह के लिए एक या उसके गायब होने से पहले दर्द का कारण बनता है। इन्फ्लुएंजा हालांकि हानिरहित से दूर है। दुनिया भर में, यह एक है श्वसन बीमारी का प्रमुख कारणअस्पताल में भर्ती, और मौतें, विशेष रूप से बच्चों, बड़े वयस्कों और अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों के बीच।
भारत में, इन्फ्लूएंजा का बोझ पर्याप्त है लेकिन अक्सर कम करके आंका जाता है। जबकि सरकार अपनी राष्ट्रीय निगरानी प्रणाली के माध्यम से मौसमी इन्फ्लूएंजा को ट्रैक करती है, आधिकारिक फोकस काफी हद तक H1N1 तनाव, उर्फ ”स्वाइन फ्लू” पर रहता है। फिर भी हाल ही में, 2024-2025 के सर्दियों के महीनों में इन्फ्लूएंजा बी का अप्रत्याशित रूप से गंभीर प्रकोप देखा गया, एक तनाव जो आमतौर पर बच्चों में दूधिया बीमारी का कारण बनता है। और मानसून के बाद के मौसम के सामने आने के बाद, H3N2 तनाव ने एक ताजा उछाल को चलाया।
दो टीके
हाल ही में निगरानी डेटा दिखाओ भारत के इन्फ्लूएंजा के प्रकोपों में दो अलग-अलग चोटियां हैं: सर्दियों के महीनों (जनवरी-मार्च) के दौरान और मानसून के बाद की अवधि (जुलाई-सितंबर) में। यह पैटर्न, मौजूदा इन्फ्लूएंजा टीकों द्वारा प्रदान की गई अल्पकालिक सुरक्षा के साथ, हमें यह विचार करने के लिए मजबूर करता है कि क्या फ्लू टीकाकरण के लिए हमारा वर्तमान दृष्टिकोण पर्याप्त रूप से सुरक्षात्मक है।
इन्फ्लूएंजा वायरस लगातार एंटीजेनिक बहाव के रूप में जाना जाने वाला आनुवंशिक परिवर्तनों से गुजरता है। वे इसे शरीर की प्रतिरक्षा बचाव से बचने के साथ -साथ नियमित रूप से अपडेट होने के लिए मजबूर करने की अनुमति देते हैं। खसरा या पोलियो के टीके के विपरीत, जो लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं, फ्लू के टीके केवल मध्यम सुरक्षा प्रदान करते हैं और हर साल सुधारित होते हैं। दुनिया भर में, फ्लू के कई उपभेदों, जैसे कि H1N1, H3N2, और Influenza B, एक साथ प्रसारित होते हैं, और परिसंचारी वायरस के साथ वैक्सीन उपभेदों का मिलान करना काफी चुनौतीपूर्ण है।
भारत में उपलब्ध दो मुख्य प्रकार के टीके निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा के टीके हैं, जिन्हें इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया गया है, और एक नाक स्प्रे के रूप में दिए गए लाइव एटेन्यूटेड टीके हैं। दोनों प्रकार इन्फ्लूएंजा के जोखिम को कम कर सकते हैं लेकिन उनकी प्रभावशीलता तनाव और वैक्सीन की उम्र के आधार पर बहुत भिन्न होती है। सुरक्षा आमतौर पर H1N1 के खिलाफ सबसे मजबूत है, इन्फ्लूएंजा बी के खिलाफ मध्यम, और H3N2 के खिलाफ सबसे कमजोर है।
इन टीकों के साथ एक बड़ी चिंता उनकी सुरक्षा की सीमित अवधि है। टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी का स्तर बढ़ता है, कुछ हफ्तों के भीतर शिखर और धीरे -धीरे गिरावट आती है। अनेक अध्ययन करते हैं दिखाया है कि वैक्सीन प्रभावशीलता तीन से छह महीने के भीतर काफी गिरती है, कुछ सबूतों के साथ सुरक्षा का सुझाव देने वाले केवल 90 दिनों के भीतर लगभग पूरी तरह से फीका हो सकता है। एकल इन्फ्लूएंजा के मौसम वाले देशों के लिए, यह गिरावट एक मुद्दा से कम है क्योंकि एक अच्छी तरह से समय पर वार्षिक खुराक चरम अवधि के दौरान लोगों की पर्याप्त रूप से रक्षा कर सकती है। भारत में, हालांकि, जहां वायरस साल में दो बार हमला करता है, अल्पकालिक प्रतिरक्षा दूसरी चोटी के दौरान जनसंख्या के बड़े खंडों को छोड़ देती है।
इस प्रकार, एक वार्षिक इन्फ्लूएंजा वैक्सीन भारत की वास्तविकता में फिट नहीं है। मानसून से पहले एक शॉट जुलाई-सितंबर में प्रकोपों से बचा सकता है, लेकिन जब जनवरी में सर्दियों की लहर आती है, तब तक उस प्रतिरक्षा का अधिकांश भाग कम हो गया है। इसी तरह, सर्दियों से पहले एक शॉट मार्च तक लोगों को ढाल सकता है, लेकिन अगले मानसून के मौसम के माध्यम से नहीं होगा। इसलिए जो भी खुराक चुनी जाती है, वर्ष के इन्फ्लूएंजा बोझ का आधा हिस्सा अनड्रेस्ड रहता है।
कम से कम 5%
तार्किक विकल्प भारत के लिए एक द्विभाजित इन्फ्लूएंजा टीकाकरण अनुसूची को पेश करना है। इस प्रणाली के तहत, लोगों को मई या जून में एक खुराक प्राप्त होगी, मानसून की शुरुआत से ठीक पहले, और नवंबर या दिसंबर में एक और खुराक, सर्दियों की लहर से आगे। यह दृष्टिकोण दोनों चोटियों में अधिक सुसंगत सुरक्षा सुनिश्चित कर सकता है, नाटकीय रूप से इन्फ्लूएंजा के मामलों, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों की संख्या को कम कर सकता है।
जबकि एक वर्ष में दो फ्लू शॉट्स का विचार मांग कर सकता है, स्वास्थ्य लाभ महत्वपूर्ण हो सकता है, विशेष रूप से बच्चों के लिए, जो भारत में इन्फ्लूएंजा से संबंधित अस्पताल में भर्ती और मौतों के सबसे बड़े हिस्से के लिए जिम्मेदार हैं।
फ्लू के टीके के बावजूद अब एक दशक से अधिक समय तक उपलब्ध है, कम से कम 5% भारतीयों को उन्हें प्राप्त होता है। स्वीकृति की यह कमी आंशिक रूप से इस धारणा से उपजी है कि इन्फ्लूएंजा एक छोटी बीमारी है, आंशिक रूप से सीमित सार्वजनिक जागरूकता से, और आंशिक रूप से सरकारी नीति समर्थन की अनुपस्थिति से। वर्तमान में, इन्फ्लूएंजा टीके सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP) का हिस्सा नहीं हैं। वे इसके बजाय निजी बाजार में छोड़ दिए जाते हैं और अक्सर वैकल्पिक के रूप में देखा जाता है। एक ऐसी बीमारी के लिए जो हर साल लाखों गंभीर मामलों का कारण बनती है, यह उदासीनता आश्चर्यजनक और महंगी है।
यदि सरकार की नीति द्वारा समर्थित बियानुअल टीकाकरण, एक महत्वपूर्ण मोड़ हो सकता है। यूआईपी में इसे शामिल करके, भारत टीके को अधिक किफायती और सुलभ बनाने के लिए अपनी मजबूत घरेलू वैक्सीन उत्पादन क्षमता का लाभ उठा सकता है। सार्वजनिक जागरूकता अभियानों के साथ युग्मित, इस तरह के कदम से कवरेज बढ़ा सकता है और जनता के दिमाग में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण को सामान्य कर सकता है।
विपिन एम। वशिष्ठ निदेशक और बाल रोग विशेषज्ञ, मंगला अस्पताल और अनुसंधान केंद्र, बिजनोर हैं। पुनीत कुमार एक चिकित्सक, कुमार चाइल्ड क्लिनिक, नई दिल्ली हैं।
