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How will budget boosts, EU access remake AYUSH beyond India? | Explained

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How will budget boosts, EU access remake AYUSH beyond India? | Explained

अब तक कहानी: 1 फरवरी को, वित्त मंत्री निर्मला सीतारमण ने 2026-27 के केंद्रीय बजट में आयुष के लिए कई संसाधनों का प्रस्ताव रखा। एक सप्ताह पहले, यूरोपीय संघ के साथ भारत के नए मुक्त व्यापार समझौते (एफटीए) ने भारतीय डॉक्टरों और उत्पादों के लिए यूरोपीय बाजार में अधिक आसानी से प्रवेश करने का द्वार खोल दिया।

बजट में आयुष को क्या मिला?

2026-27 के बजट में, इसका कुल आवंटन ₹4,408 करोड़ तक पहुंच गया, जो 2025-26 में ₹3,992 करोड़ और 2020-21 में ₹2,122 करोड़ था।

सुश्री सीतारमण ने तीन नए अखिल भारतीय आयुर्वेद संस्थान स्थापित करने की योजना की भी घोषणा की, जिसका उद्देश्य पारंपरिक चिकित्सा के लिए स्वर्ण मानक बनना है, ठीक उसी तरह जैसे एम्स वैज्ञानिक चिकित्सा के लिए काम करता है। ये संस्थान मरीजों का इलाज करेंगे, उच्च स्तरीय शोध करेंगे और पढ़ाएंगे। बजट में जामनगर में डब्ल्यूएचओ ग्लोबल ट्रेडिशनल मेडिसिन सेंटर को अपग्रेड करने के लिए धन की भी व्यवस्था की गई है, जिसका उद्देश्य भारत को दुनिया भर में पारंपरिक चिकित्सा का अभ्यास और दस्तावेजीकरण करने के लिए मानक स्थापित करने में अग्रणी बनाना है।

स्थानीय आयुष अस्पतालों और औषधालयों को आधुनिक बनाने, मौजूदा आधुनिक अस्पतालों के अंदर आयुष क्लीनिक स्थापित करने और निवारक स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मौजूदा केंद्रों को उन्नत करने के लिए राष्ट्रीय आयुष मिशन का बजट 66% बढ़ाकर ₹1,300 करोड़ कर दिया गया है। बजट आयुष फार्मेसियों और दवा-परीक्षण प्रयोगशालाओं को उन्नत करने के लिए भी धन प्रदान करता है।

सरकार भारत-विस्तार नामक एक बहुभाषी एआई सहायक भी पेश कर रही है, जिसे औषधीय पौधे उगाने वाले किसानों को बेहतर गुणवत्ता वाली जड़ी-बूटियाँ उगाने, मौजूदा बाजार कीमतों और निर्यात के लिए प्रमाणित फसलों पर वास्तविक समय पर सलाह देने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

भारत-यूरोपीय संघ एफटीए आयुष के लिए क्या करता है?

अतीत में, भारतीय आयुर्वेदिक डॉक्टरों को यूरोप में काम करने में कठिनाई होती थी क्योंकि उनकी डिग्रियों को मान्यता नहीं दी जाती थी। लेकिन एफटीए के तहत, यूरोपीय संघ के देशों में जो पारंपरिक चिकित्सा को विशेष रूप से विनियमित नहीं करते हैं, भारतीय आयुष चिकित्सक भारत में प्राप्त योग्यताओं का उपयोग करके अपनी सेवाएं प्रदान कर सकते हैं।

यह सौदा भारतीय कंपनियों को ब्लॉक के 27 देशों में वेलनेस सेंटर, आयुर्वेदिक क्लीनिक आदि खोलने की कानूनी गारंटी देता है, बिना उन्हें इस बात की चिंता किए कि कानून अचानक बदल जाएगा और उन्हें बंद कर दिया जाएगा।

तीसरा, भारत और यूरोपीय संघ एक-दूसरे के प्रयोगशाला परिणामों और सुरक्षा प्रमाणपत्रों को मान्यता देने के लिए मिलकर काम करेंगे। परिणामस्वरूप भारतीय प्रयोगशाला में परीक्षण किया गया एक विशेष आयुर्वेदिक पूरक संभवतः दोबारा परीक्षण की आवश्यकता के बिना यूरोपीय रीति-रिवाजों द्वारा स्वीकार किया जाएगा।

अंत में, एफटीए भारत की पारंपरिक ज्ञान डिजिटल लाइब्रेरी, फॉर्मूलेशन का एक डेटाबेस, को मान्यता देता है, इस प्रकार कंपनियों को पारंपरिक भारतीय उपचारों के स्वामित्व का गलत दावा करने से रोकता है।

आयुष के पास क्या संसाधन हैं?

भारत के आयुष क्षेत्र में अस्पतालों, अनुसंधान परिषदों और नियामक ढांचे का एक नेटवर्क है। 2024-25 में, आयुष मंत्रालय के लिए सरकार का समर्थन पारंपरिक चिकित्सा को व्यापक राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य में एकीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। प्राथमिक वाहन राष्ट्रीय आयुष मिशन था और प्राथमिक नीति को सह-स्थानित करना (यानी मौजूदा प्राथमिक और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों और जिला अस्पतालों के भीतर आयुष सुविधाएं स्थापित करना)।

इस क्षेत्र में कई ‘राष्ट्रीय महत्व के संस्थान’ और स्वायत्त निकाय हैं, जिनमें नई दिल्ली में अखिल भारतीय आयुर्वेद संस्थान, जो स्नातकोत्तर और डॉक्टरेट शिक्षा के लिए मानक निर्धारित करता है, और कोलकाता में राष्ट्रीय होम्योपैथी संस्थान शामिल है। अन्य विशिष्ट संस्थान सिद्ध, यूनानी, योग और प्राकृतिक चिकित्सा में प्रशिक्षण और देखभाल प्रदान करते हैं। सरकार कई अनुसंधान परिषदों का प्रबंधन भी करती है, जैसे कि केंद्रीय आयुर्वेदिक विज्ञान अनुसंधान परिषद, जो दवा मानकीकरण और नैदानिक ​​​​अनुसंधान पर केंद्रित है।

भारतीय चिकित्सा प्रणाली के लिए राष्ट्रीय आयोग और होम्योपैथी के लिए राष्ट्रीय आयोग को यह सुनिश्चित करना होगा कि चिकित्सा शिक्षा सस्ती और विश्वसनीय बनी रहे। भारतीय चिकित्सा और होम्योपैथी के लिए फार्माकोपिया आयोग सभी भारतीय आयुष दवाओं के लिए आधिकारिक मानक निर्धारित करता है। राष्ट्रीय औषधीय पादप बोर्ड ने घरेलू उपयोग और निर्यात दोनों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली जड़ी-बूटियों की खेती को प्रोत्साहित करने के लिए 32 राज्य बोर्डों के साथ भी काम किया है। ‘आयुर्ज्ञान’ योजना शिक्षा और क्षमता निर्माण को बढ़ावा देती है जबकि ‘आयुर्श्वस्थय योजना’ सामुदायिक स्वास्थ्य लक्ष्यों को पूरा करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग पर केंद्रित है।

क्या आयुष चिकित्सा वैज्ञानिक है?

इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (आईएमए) के नेतृत्व में आलोचकों ने तर्क दिया है कि आयुर्वेद जैसी पारंपरिक प्रणालियों में अक्सर आधुनिक चिकित्सा की सीमाओं को पूरा करने के लिए आवश्यक कठोर, अनुभवजन्य साक्ष्य का अभाव होता है। एलोपैथिक दवाओं को यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को पास करना होगा जो उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता का परीक्षण करते हैं। हालाँकि, कई आयुष उपचार प्राचीन ग्रंथों और अवलोकन संबंधी इतिहास पर आधारित हैं, और या तो उनका परीक्षण नहीं किया गया है या जिनकी विशिष्टताएँ अप्राप्य हैं।

कुछ आयुष उत्पादों में सीसा और पारा जैसी भारी धातुओं की मौजूदगी एक बड़ी चिंता का विषय रही है। 2025 में और पिछले महीने ऑस्ट्रेलिया, अमेरिका और न्यूजीलैंड की एजेंसियों की स्वास्थ्य सलाह ने आयातित आयुर्वेदिक उत्पादों से जुड़े सीसा विषाक्तता के मामलों को उजागर किया है।

शायद आयुष का सबसे विवादास्पद पहलू “मिक्सोपैथी” रहा है, जो पारंपरिक और आधुनिक चिकित्सा पद्धति के बीच राज्य द्वारा स्वीकृत रेखाओं को धुंधला करना है। 2020 में, सेंट्रल काउंसिल ऑफ इंडियन मेडिसिन ने स्नातकोत्तर आयुर्वेद छात्रों को सामान्य सर्जरी सहित 58 सर्जिकल प्रक्रियाओं में प्रशिक्षित करने के लिए अधिकृत किया। आईएमए ने इसे “वैध चतुराई” कहा, यह तर्क देते हुए कि सर्जरी एक जटिल अनुशासन है जिसमें शरीर रचना विज्ञान, एनेस्थीसिया और पेरीऑपरेटिव देखभाल के गहन ज्ञान की आवश्यकता होती है, जिसे आयुष पाठ्यक्रम पर्याप्त रूप से कवर नहीं करता है। यह विवाद 2025 में और तेज हो गया जब आंध्र प्रदेश सरकार ने आयुर्वेद प्रतिपादकों को स्वतंत्र रूप से ये सर्जरी करने की अनुमति दी, जिसके कारण देश भर में विरोध प्रदर्शन हुए और वर्तमान में सुप्रीम कोर्ट के समक्ष कानूनी चुनौतियां लंबित हैं।

आयुष डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक्स या स्टेरॉयड जैसी एलोपैथिक दवाएं लिखने के चलन पर भी मतभेद बना हुआ है। कुछ राज्यों ने ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टरों की कमी को दूर करने के लिए कार्यकारी आदेश जारी किए हैं, लेकिन चिकित्सा समुदाय ने यह भी चेतावनी दी है कि इससे दवाओं का अतार्किक उपयोग हो सकता है और एंटीबायोटिक प्रतिरोध बिगड़ सकता है।

आयुष के लिए बूस्ट का क्या मतलब है?

स्वतंत्र अनुमानों के एक समूह से पता चलता है कि 2026 में आयुष क्षेत्र 26.5 बिलियन डॉलर (2.3 लाख करोड़ रुपये) का होगा, जिसमें स्टार्टअप और एमएसएमई का हिस्सा 80% होगा।

अधिक व्यापक रूप से, नई योजनाएँ आयुष को घरेलू, कल्याण-आसन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम से एक विनियमित उद्योग और आर्थिक विकास के स्रोत में बदलने के सरकार के प्रयासों के अनुरूप हैं।

प्रस्तावित अखिल भारतीय संस्थान स्पष्ट रूप से एम्स पर आधारित हैं और परीक्षण सुविधाओं और फार्मेसियों को उन्नत करने की योजना के साथ, पारंपरिक चिकित्सा के कुछ हिस्सों को वंश या अनुभवों के आधार पर वैज्ञानिक बनाने के बजाय वैज्ञानिक बनाने के प्रयासों का संकेत देते हैं। इसी तरह विस्तारित मिशन ने भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के अंदर आयुष को सामान्य बनाने के लिए कार्यक्रम जारी रखा है, जिसमें भारत-विस्तार जैसे प्लेटफॉर्म सूचना तक समय पर पहुंच में सुधार की पेशकश कर रहे हैं।

उन्होंने कहा, जबकि वैश्विक बाजार मानकीकरण को पुरस्कृत कर सकते हैं, वे घरेलू स्तर पर साक्ष्य और जवाबदेही की उम्मीदें भी बढ़ाएंगे। इस अर्थ में सरकार का आयुष प्रोत्साहन भी इस क्षेत्र को जांच और संस्थागत अनुशासन के स्तर के अधीन कर सकता है जिसे भारत ने अब तक केवल आंशिक रूप से लागू किया है।

mukunth.v@thehindu.co.in

प्रकाशित – 04 फरवरी, 2026 07:00 पूर्वाह्न IST

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Small study hints that revving up immune cells might help fight HIV

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Small study hints that revving up immune cells might help fight HIV

यूएस एनआईएच द्वारा प्रदान की गई यह रंगीन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप छवि एचआईवी (पीला) के हमले के तहत एक मानव टी सेल (नीला) दिखाती है। | फोटो साभार: एपी

वैज्ञानिक इस उम्मीद में एक शक्तिशाली कैंसर थेरेपी में बदलाव कर रहे हैं कि यह मरीजों की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सुपरचार्ज करके एचआईवी से लड़ सकती है।

12 मई को, शोधकर्ताओं ने कहा कि उन पुनर्जीवित कोशिकाओं की एक खुराक ने दो लोगों में एचआईवी को दृढ़ता से दबा दिया – एक को लगभग एक वर्ष के लिए और दूसरे को लगभग दो वर्षों तक – उनकी सामान्य दवाओं की आवश्यकता के बिना।

यह साबित करने के लिए बड़े और लंबे अध्ययन की आवश्यकता है कि जिसे सीएआर-टी सेल थेरेपी कहा जाता है वह वास्तव में एचआईवी के लिए लंबे समय तक चलने वाली मदद प्रदान कर सकती है, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को के डॉ. स्टीवन डीक्स, जिन्होंने शोध का नेतृत्व किया, ने आगाह किया।

उन्होंने कहा, “हमें यह तथ्य पता चला है कि दो लोगों की ऐसी निरंतर प्रतिक्रिया वास्तव में उत्तेजक रही है।” “एक पूर्ण, सुरक्षित और स्केलेबल इलाज की वास्तविक आवश्यकता है… और यह उन रणनीतियों में से एक है जिसका हम अनुसरण कर रहे हैं।” यह डेटा बोस्टन में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ जीन एंड सेल थेरेपी की एक बैठक में प्रस्तुत किया जा रहा है।

दुनिया भर में लगभग 40 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित हैं। आज की दवाओं ने एड्स फैलाने वाले वायरस को तेजी से मारने वाले से एक प्रबंधनीय दीर्घकालिक बीमारी में बदल दिया है, अक्सर वायरस को अज्ञात स्तर पर बनाए रखा जाता है, लेकिन केवल तभी जब लोग दवाएं खरीद सकें और उनका उपयोग कर सकें। वायरस शरीर के भंडारों में छिप जाता है और अगर लोग इलाज बंद कर देते हैं तो तेजी से दोबारा फैलता है।

शोधकर्ताओं ने लंबे समय से एक मायावी इलाज की खोज की है, जिसमें एक दुर्लभ जीन उत्परिवर्तन जैसे सुरागों का पता लगाया गया है जो कुछ लोगों को प्राकृतिक रूप से एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी बनाता है या कैसे मुट्ठी भर एचआईवी रोगियों को, जिन्हें कुछ कैंसर भी थे, स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद ठीक हो गए या दीर्घकालिक छूट में घोषित कर दिए गए, जो ज्यादातर लोगों के लिए बहुत जोखिम भरा है।

सीएआर-टी थेरेपी में किसी व्यक्ति के रक्त से टी कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा सैनिकों को लेना, आनुवंशिक रूप से उन्हें “जीवित दवाओं” में इंजीनियरिंग करना और उन्हें रोगी में वापस डालना शामिल है। कुछ प्रकार के कैंसर को ठीक करने के लिए इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अन्य बीमारियों के लिए भी इनका अध्ययन किया जा रहा है।

एचआईवी के लिए, गैर-लाभकारी दवा डेवलपर केयरिंग क्रॉस के वैज्ञानिकों ने दोहरी विशेषताओं वाली सीएआर-टी कोशिकाएं बनाईं। उन्हें एचआईवी-संक्रमित कोशिकाओं को बेहतर ढंग से ढूंढने और मारने के लिए प्रोग्राम किया गया है – और जिस वायरस से उन्हें लड़ना है, उसके संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करने के लिए उन्हें इंजीनियर किया गया है।

कैरिंग क्रॉस के कार्यकारी निदेशक बोरो ड्रॉपुलिक ने कहा, उस अतिरिक्त कवच के साथ, उन्हें एचआईवी को नियंत्रित रखने के लिए पर्याप्त प्रजनन करने में सक्षम होना चाहिए।

डीक्स के प्रारंभिक चरण के प्रयोग ने उन लोगों में विभिन्न खुराक रणनीतियों का परीक्षण किया, जिन्होंने अपनी सीएआर-टी कोशिकाएं प्राप्त करने के दिन ही अपनी एचआईवी दवा बंद कर दी थी। कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं थे. पहले तीन प्राप्तकर्ताओं ने कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाई और अपनी सामान्य दवाएँ फिर से शुरू कर दीं।

छह अन्य लोगों को नई टी कोशिकाओं के लिए जगह बनाने के लिए थोड़ी मात्रा में कीमोथेरेपी दी गई। उन दो मजबूत उत्तरदाताओं ने अपने एचआईवी को अनिर्धारित स्तर तक गिरते देखा, कभी-कभार ही इसमें वृद्धि हुई जब सीएआर-टी कोशिकाएं संभवतः फिर से काम करने लगीं। तीसरे रोगी को अस्थायी प्रतिक्रिया मिली और उसने नियमित एचआईवी उपचार फिर से शुरू कर दिया।

डीक्स ने कहा, उन तीनों मरीजों ने संक्रमित होने के तुरंत बाद अपना मूल एचआईवी उपचार शुरू कर दिया था। यह समझ में आता है क्योंकि जिन लोगों का जल्दी इलाज किया जाता है उनके शरीर में एचआईवी कम छिपा होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ होती है।

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IMD unveils weather model to provide ‘block level’ forecast of monsoon journey

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IMD unveils weather model to provide ‘block level’ forecast of monsoon journey

नई प्रणाली के मूल में दो पूर्वानुमान मॉडल हैं जिनकी भविष्यवाणियां सटीकता को तेज करने के लिए “मिश्रित” हैं। फ़ाइल | फोटो साभार: द हिंदू

इस साल मानसून से पहले, भारत मौसम विज्ञान विभाग (आईएमडी) ने मंगलवार को एक नई पूर्वानुमान प्रणाली का अनावरण किया, जो पहली बार, 15 राज्यों में मानसून के आगमन के ‘ब्लॉक’ स्तर के पूर्वानुमान उत्पन्न करेगी और इसमें भारत के लगभग 7,200 ब्लॉकों में से लगभग आधे शामिल होंगे।

ऐतिहासिक रूप से ऐसे अनुमान अधिक से अधिक राज्यों या जिलों के स्तर पर उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि मानसून मुंबई में 10 जून और दिल्ली में 29 जून के आसपास आता है। हालाँकि, मानसून की अंतर्निहित भिन्नता ऐसी है कि एक ही जिले के भीतर भी, जिले की सीमाओं पर आधिकारिक तौर पर ‘आगमन’ करने के बावजूद, उनके कई ब्लॉक और गाँव वर्षा रहित होंगे।

इस कमी को दूर करने के लिए हाइपर स्थानीय पूर्वानुमान प्रदान करना आईएमडी का लंबे समय से लक्ष्य रहा है ताकि किसानों को उनकी बुआई का सही समय पता चल सके।

नई प्रणाली के मूल में दो पूर्वानुमान मॉडल हैं जिनकी भविष्यवाणियां सटीकता को तेज करने के लिए “मिश्रित” हैं। विज्ञान मंत्री जितेंद्र सिंह ने एक प्रेस ब्रीफिंग में कहा कि केरल में मानसून की शुरुआत की तारीख से, यह एआई-आधारित विश्लेषण, आईएमडी के लगभग एक सदी के विस्तृत मौसम संबंधी डेटा और वैश्विक मौसम मॉडल का उपयोग करके मानसून की यात्रा कार्यक्रम को अभूतपूर्व विवरण दे सकता है।

4 सप्ताह के लिए पूर्वानुमान

यह विशेष रूप से कृषि और किसान कल्याण मंत्रालय के अनुरोध पर विकसित की गई एक प्रणाली थी, जिसकी मौजूदा सलाहकार प्रणाली मोटे तौर पर साप्ताहिक प्रारूप में पूर्वानुमान देने के लिए बनाई गई है। पृथ्वी विज्ञान मंत्रालय के अनुसंधान संस्थान, भारतीय उष्णकटिबंधीय मौसम विज्ञान संस्थान द्वारा विकसित सम्मिश्रण ढांचा, सीधे मंत्रालय की पाइपलाइन में फीड करने और अगले चार हफ्तों के लिए संभावित पूर्वानुमान जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वर्तमान में, इस प्रणाली का उपयोग 15 राज्यों और एक केंद्र शासित प्रदेश के 3,196 ब्लॉकों को पूर्वानुमान प्रदान करने के लिए किया जा सकता है। एक प्रेस बयान के अनुसार, दो ट्रायल रन पहले ही सफलतापूर्वक पूरे किए जा चुके हैं। एमओईएस के सचिव एम. रविचंद्रन ने एक प्रेस वार्ता में कहा, “ये राज्य मानसून कोर जोन का हिस्सा हैं, जो बड़े पैमाने पर वर्षा आधारित क्षेत्र हैं और दक्षिण-पश्चिम मानसून की गतिशीलता के प्रति सबसे संवेदनशील हैं।” “बेशक, आगे बढ़ते हुए हमारा लक्ष्य इसे पूरे भारत में विस्तारित करना है लेकिन इसके लिए अधिक अवलोकन संबंधी डेटा की आवश्यकता है।”

श्री रविचंद्रन ने बताया द हिंदू यह देखते हुए कि इस प्रणाली को इस वर्ष एक कठिन परीक्षा का सामना करना पड़ेगा, आईएमडी के साथ-साथ वैश्विक मॉडल जुलाई के महीने से विकासशील अल नीनो – जो अक्सर भारत में कमजोर मानसूनी बारिश का कारण बनता है – के आलोक में “सामान्य से कम” वर्षा की उम्मीद कर रहे थे।

मंगलवार को, आईएमडी ने विशेष रूप से उत्तर प्रदेश के लिए 1-किमी रिज़ॉल्यूशन (ग्रैन्युलरिटी का संकेत) के साथ एक मानसून पूर्वानुमान मॉडल भी लॉन्च किया, जो 10 दिनों के लिए वैध है। श्री सिंह ने कहा, ऐसा राज्य में स्वचालित मौसम स्टेशनों के बहुत व्यापक कवरेज के कारण था, जिसने मिथुन नामक मौसम मॉडल (जो 12.5 किमी रिज़ॉल्यूशन पर काम करता है) को 1 किमी तक “डाउनस्केल” करने की अनुमति दी थी। श्री रविचंद्रन ने कहा, “हम अन्य राज्यों को अपने डेटा हमारे साथ साझा करने के लिए प्रोत्साहित कर रहे हैं, जिससे उनके पूर्वानुमान उच्च रिज़ॉल्यूशन के साथ तैयार किए जा सकेंगे।”

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Cancer immunotherapy may reshape brain’s barrier to metastasis

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Cancer immunotherapy may reshape brain’s barrier to metastasis

दवाएं जो कैंसर के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं, वे इसकी सबसे कड़ी सुरक्षा वाली सीमाओं में से एक को भी बदल सकती हैं: रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी)।

टेक्नियन-इज़राइल इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी और उनकी टीम में युवल शेक्ड द्वारा हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन कैंसर की खोजने पाया कि पीडी-1 अवरोधक, कैंसर इम्यूनोथेरेपी का एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्ग, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को एक प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित कर सकता है जो बाधा को अधिक पारगम्य बनाता है। यह संभावित रूप से बदल सकता है कि कैंसर और उसके उपचार मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करते हैं।

कई पारंपरिक कैंसर-विरोधी दवाएं बीबीबी को पार नहीं कर सकती हैं, जो कोशिकाओं की एक कसकर भरी हुई परत है जो रक्तप्रवाह से मस्तिष्क के ऊतकों में जाने वाली चीज़ों को नियंत्रित करती है, जिससे मस्तिष्क ट्यूमर के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता सीमित हो जाती है। इसलिए लंबे समय से यह माना जाता था कि मस्तिष्क काफी हद तक प्रतिरक्षा प्रणाली से अछूता रहता है, लेकिन बढ़ते सबूत से पता चलता है कि यह सार्थक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है। इस संदर्भ में, इम्यूनोथेरेपी परिसंचारी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करके काम करती है जो बीबीबी को पार कर सकती हैं और मस्तिष्क के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं को लक्षित कर सकती हैं।

एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी जिसे इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (आईसीआई) कहा जाता है, संकेतों को अवरुद्ध करता है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को ट्यूमर पर हमला करने से रोकता है, जिससे शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा अधिक मजबूती से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है। जबकि आईसीआई को मस्तिष्क के भीतर ट्यूमर के बोझ को कम करने के लिए दिखाया गया है, मस्तिष्क मेटास्टेस वाले रोगियों में प्रतिक्रियाएं अलग-अलग होती हैं और कारण अस्पष्ट रहते हैं।

शेक्ड लैब में पोस्टडॉक्टरल शोधकर्ता और अध्ययन के मुख्य लेखक अभिलाष देव ने कहा, “हमारा काम यह समझने पर केंद्रित है कि कैंसर का इलाज सिर्फ ट्यूमर पर नहीं, बल्कि शरीर पर कैसे प्रभाव डालता है। कुछ मामलों में, उपचार सामान्य मेजबान कोशिकाओं, जैसे कि प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं, जो अनजाने में पर्यावरण को कैंसर के विकास के लिए अधिक अनुकूल बनाते हैं।”

मस्तिष्क का वातावरण

यह समझने के लिए कि इम्यूनोथेरेपी मस्तिष्क के प्रतिरक्षा वातावरण को कैसे प्रभावित करती है, शोधकर्ताओं ने एंटी-पीडी-1 थेरेपी से इलाज किए गए स्तन ट्यूमर वाले चूहों के मस्तिष्क के ऊतकों की जांच की। उन्होंने रक्त वाहिका स्थिरता बनाए रखने वाली कोशिकाओं की हानि, कमजोर अवरोधक प्रोटीन और मस्तिष्क में उच्च प्रतिरक्षा कोशिका प्रवेश को देखा, जिससे पता चलता है कि बीबीबी लीक हो रहा था।

एंटी-पीडी-1 से उपचारित चूहों में भी मस्तिष्क मेटास्टेस में वृद्धि देखी गई, संभवतः समझौता बाधा के कारण। विशेष रूप से, ये प्रभाव केवल एंटी-पीडी-1 के साथ देखे गए थे, अन्य आईसीआई के साथ नहीं, जो उपचार से प्रेरित एक अद्वितीय मेजबान प्रतिक्रिया को उजागर करता है।

डॉ. देव ने कहा, “हमारा डेटा दिखाता है कि एंटी-पीडी-1 थेरेपी मस्तिष्क में ट्यूमर-विरोधी प्रतिरक्षा को बढ़ावा दे सकती है, लेकिन प्रतिरोधी कैंसर में, यह मेजबान प्रतिरक्षा वातावरण को बदलकर मेटास्टेसिस भी बढ़ा सकती है।” “इससे यह समझाने में मदद मिल सकती है कि मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले मरीज़ इम्यूनोथेरेपी के प्रति विभिन्न प्रतिक्रियाएं क्यों दिखाते हैं।”

ठाणे में भक्तिवेदांत हॉस्पिटल एंड रिसर्च इंस्टीट्यूट के मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट निर्मल राऊत के अनुसार, मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले रोगियों में आईसीआई के उपचार की प्रतिक्रियाएं व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, जिसमें पूर्ण छूट से लेकर तेजी से रोग बढ़ने तक (उपचार शुरू होने के बाद लगभग 20% मामलों में देखा जाता है)।

उन्होंने कहा, “हम अक्सर असंगत प्रतिक्रियाएं देखते हैं, जहां मस्तिष्क के बाहर की बीमारी को नियंत्रित किया जाता है, लेकिन मस्तिष्क में नए घाव दिखाई देते हैं, या इसके विपरीत, यह सुझाव देता है कि मस्तिष्क-प्रतिरक्षा पारिस्थितिकी तंत्र शरीर के बाकी हिस्सों से अलग है।”

डॉ. राउत ने कहा कि जब ट्यूमर फेफड़े या यकृत जैसे अंगों में उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करता है, तब भी बीबीबी एक अभयारण्य के रूप में कार्य कर सकता है जहां उप-चिकित्सीय दवा का स्तर कैंसर कोशिकाओं को जीवित रहने और विकसित होने की अनुमति देता है।

प्रमुख मध्यस्थ

जब अनुपचारित जानवरों को एंटी-पीडी-1 से उपचारित चूहों से प्लाज्मा इंजेक्ट किया गया, तो शोधकर्ताओं ने बीबीबी लीक देखा, जिससे पता चला कि उपचार-प्रेरित आईसीआई बाधा को बाधित कर रहे थे। उपचारित और अनुपचारित जानवरों के प्लाज्मा प्रोटीन प्रोफाइल की तुलना करते हुए, टीम ने बीबीबी व्यवधान से जुड़े कई प्रोटीनों की पहचान की। इनमें से DKK1 नामक प्रोटीन को हटाने से BBB का रिसाव कम हो गया।

महत्वपूर्ण बात यह है कि ये निष्कर्ष रोगी डेटा में परिलक्षित हुए। फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित जिन रोगियों को एंटी-पीडी-1 थेरेपी मिली थी, उनके एमआरआई स्कैन में मस्तिष्क के भीतर कैंसर के प्रसार में वृद्धि देखी गई। प्लाज्मा DKK1 का उच्च स्तर मस्तिष्क मेटास्टेस की अधिक घटना और बीमारी के बिगड़ने से पहले की छोटी अवधि से भी जुड़ा था, खासकर उन रोगियों में जिन्होंने उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया दी थी।

“यह इस विचार के अनुरूप है कि ऊंचा DKK1 मेटास्टेसिस के लिए अधिक अनुमेय मस्तिष्क वातावरण की ओर इशारा कर सकता है,” डॉ. राऊत ने कहा

उन्होंने कहा कि इम्यूनोथेरेपी शुरू करने के बाद कुछ एमआरआई स्कैन पर देखा गया बढ़ा हुआ कंट्रास्ट हमेशा “छद्म प्रगति” या सूजन का संकेत नहीं दे सकता है, बल्कि सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कारण होने वाले वास्तविक बीबीबी रिसाव को प्रतिबिंबित कर सकता है।

दोधारी भूमिका

रेनाटस कैंसर सेंटर, पुणे के मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट चकोर वोरा ने बताया कि अधिकांश कीमोथेराप्यूटिक दवाएं बीबीबी को पार नहीं कर सकती हैं, जो मस्तिष्क मेटास्टेस के इलाज में एक बड़ी चुनौती है।

इसलिए एंटी-पीडी-1 थेरेपी के बाद बीबीबी को खोलने से मस्तिष्क तक उनकी डिलीवरी में सुधार हो सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि सिस्प्लैटिन कीमोथेरेपी के बाद एंटी-पीडी-1 थेरेपी ने मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले चूहों में जीवित रहने में सुधार किया और साथ ही मस्तिष्क में दवा संचय में वृद्धि की, जो दोहरी भूमिका को उजागर करता है।

डॉ. राऊत ने कहा कि जिन मरीजों पर इलाज का असर नहीं होता है, उनमें एंटी-पीडी-1 थेरेपी का उपयोग करके बीबीबी खोलने से अनजाने में परिसंचारी कैंसर कोशिकाएं भी मस्तिष्क में प्रवेश कर सकती हैं, जिससे संभावित रूप से नए मेटास्टेस का खतरा बढ़ सकता है।

“हालांकि, प्रतिरोधी रोग वाले रोगियों के लिए, मस्तिष्क तक दवा वितरण में सुधार के लिए इसी भेद्यता का फायदा उठाया जा सकता है,” उन्होंने कहा।

मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और ऑस्ट्रेलिया में एडिलेड में परमाणु चिकित्सा के चिकित्सक राहुल सोलंकी ने कहा कि एक बार कैंसर मस्तिष्क में फैल गया है, बीबीबी पहले से ही बाधित हो सकता है, और ऐसे रोगियों को अक्सर नैदानिक ​​​​परीक्षणों से बाहर रखा जाता है। चूंकि चिकित्सा कर्मचारी मस्तिष्क में दवा के स्तर को माप नहीं सकते हैं, इसलिए DKK1 एक आशाजनक बायोमार्कर हो सकता है जो उपचार के दौरान मस्तिष्क मेटास्टेसिस विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में मदद कर सकता है।

डॉ. सोलंकी ने कहा, “उन्नत कैंसर वाले लेकिन सक्रिय मस्तिष्क मेटास्टेस के बिना मरीज यह समझने के लिए बेहतर उम्मीदवार होंगे कि एंटी-पीडी -1 थेरेपी उपचार प्रतिक्रिया और मेटास्टेसिस के जोखिम को कैसे प्रभावित करती है।”

डॉ. वोरा ने जोर देकर कहा, “हम आम तौर पर मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले उच्च जोखिम वाले मरीजों में कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के संयोजन का उपयोग करते हैं, जो प्रतिरक्षा बायोमार्कर के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं। हालांकि, इन निष्कर्षों को मानव रोगियों से जुड़े बड़े अध्ययनों में मान्य करने की आवश्यकता है।”

डॉ. राउत ने कहा, “अगर बड़े मानव परीक्षणों में इन निष्कर्षों की पुष्टि हो जाती है, तो वे हमारे उपचार के अनुक्रम को बदल सकते हैं।”

श्वेता योगी एक स्वतंत्र विज्ञान लेखिका हैं।

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