भारत के राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण का दूसरा चरण है संप्रति चालू। पहले चरण ने भारत में व्यापकता के मामले में एक महत्वपूर्ण नैदानिक श्रेणी के रूप में मूड विकारों की पहचान की। 30 मार्च को दुनिया भर में विश्व द्विध्रुवी दिवस के रूप में मनाया जाता है।
मनोदशा विकार मनोरोग विकार हैं जो किसी के मनोदशा, ऊर्जा और गतिविधि के स्तर में एक रोग परिवर्तन की विशेषता है। दो सबसे आम मूड विकार प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और द्विध्रुवी विकार हैं। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार को मनोदशा, एहेडोनिया (गतिविधियों में उदासीनता जो दुःख की शुरुआत से पहले सुखद थे), आसान थकावट, संज्ञानात्मक कठिनाइयों, निराशा, बेकार, अनुचित अपराध, और रोने वाले मंत्रों की एक निरंतर और व्यापक उदासी की विशेषता है। अधिक गंभीर रूपों में आत्मघाती विचार, शारीरिक आंदोलनों की सुस्ती और सोच, भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं।
प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार द्विध्रुवी विकार की प्रस्तुतियों के सरगम में एक ध्रुव है। अन्य ध्रुव, जो एक तरह से द्विध्रुवी विकार को परिभाषित करता है, उन्माद है। उन्माद को एक ऊंचा, विस्तारक या चिड़चिड़ा मनोदशा, उच्च ऊर्जा स्तर, फुलाया हुआ आत्मसम्मान, नींद की आवश्यकता में कमी, दबाव भाषण, व्यक्तिपरक अनुभव द्वारा टाइप किया जाता है, जो विचार दौड़ रहे हैं (‘विचारों की उड़ान’), आसानी से विचलित होने, लक्ष्य-निर्देशित गतिविधि, अनर्गल खरीदने वाले, और यौन अविवेक।
सामान्य मनोदशा में उतार -चढ़ाव स्थितियों के लिए विशिष्ट हैं और छोटी अवधि के लिए अंतिम हैं। उदाहरण के लिए, कोई काम पर मुश्किल दिन के बाद कुछ समय के लिए नीचे महसूस कर सकता है। लेकिन मूड विकार वाले लोग अपने मनोदशा और ऊर्जा स्तरों में लगातार पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ मौजूद हैं। ये गड़बड़ी क्षणिक नहीं हैं, लेकिन हफ्तों, महीनों या लंबे समय तक चलती हैं और किसी के सामाजिक-व्यवसायिक कामकाज को कम करती हैं।
मूड विकारों के कारण
मूड विकारों की उत्पत्ति है जटिल और बहुक्रियाशील। विकास के दौरान यह दुख सामने आता है और व्यक्तियों के रूप में प्रकट होता है। द्विध्रुवी विकार आम तौर पर 15 और 30 वर्ष की आयु के बीच अपनी नैदानिक शुरुआत होती है, लेकिन इसकी उत्पत्ति प्रारंभिक जीवन में वापस जाती है। मूड विकारों के लिए एक व्यक्ति की भेद्यता आनुवंशिक रूप से कोडित होने की संभावना है, जैसा कि अधिकांशतः होता है अधिकांश मनोरोग संबंधी विकारों के साथ।
उस ने कहा, आनुवंशिक कमजोरियां अकेले हमेशा पर्याप्त नहीं होती हैं। पर्यावरणीय कारक विपत्ति को बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। किसी की आनुवंशिक भेद्यता और पर्यावरण के बीच एक जटिल और गतिशील बातचीत है। यही कारण है कि मनोदशा विकारों वाले लोगों का मूल्यांकन करने वाले चिकित्सक किसी व्यक्ति के शुरुआती बचपन के अनुभवों, विकासात्मक इतिहास, तनावों और जीवन की घटनाओं को समझने में समय बिताते हैं। इन क्रिटिकल विंडोज विकास के दौरान ट्रिगर के रूप में कार्य करता है और मूड विकारों के लिए कारकों को बनाए रखता है।
यह तनाव, जीन-पर्यावरण इंटरैक्शन और सर्कैडियन कामकाज के संदर्भ में मूड विकारों की उत्पत्ति की अवधारणा करना उपयोगी है। समीपस्थ तनावों में दुर्व्यवहार, हानि, उपेक्षा और घरेलू हिंसा जैसे बचपन के अनुभव शामिल हैं। वयस्कता में देखे गए डिस्टल स्ट्रेस में एक जीवन-धमकी देने वाली बीमारी, वित्तीय कठिनाइयाँ, बेरोजगारी, शोक, हिंसा और आघात शामिल हैं। बचपन की कुपोषण एक मनोरोग निदान प्राप्त करने की दो बार उच्च संभावनाओं के साथ जुड़ा हुआ है। अध्ययनों ने बचपन के कुपोषण के पीड़ितों के शुक्राणुजोज़ा में असामान्यताओं को भी दिखाया है।
द्विध्रुवी विकार में, नकारात्मक जीवन की घटनाएं अवसादग्रस्तता से जुड़े होते हैं, जबकि लक्ष्य-व्यंजन जीवन की घटनाएं उन्मत्त रिलैप्स से जुड़ी होती हैं।
क्रोनिक स्ट्रेस है के साथ जुड़े हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क (एचपीए) अक्ष का विकृति। जब कोई व्यक्ति तनाव को मानता है, तो हाइपोथैलेमस कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (सीआरएच) जारी करता है। CRH एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) को छोड़ने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है। ACTH अधिवृक्क ग्रंथियों में चला जाता है, जो तब कोर्टिसोल, तनाव हार्मोन को छोड़ देता है।
कोर्टिसोल शरीर को तनाव का जवाब देने के लिए प्रेरित करता है। एक बार जब तनाव कम हो जाता है, तो एचपीए अक्ष एक नकारात्मक प्रतिक्रिया लूप के माध्यम से अपनी गतिविधि को बंद कर देता है, जहां कोर्टिसोल का स्तर सीआरएच और एसीटीएच रिलीज को कम करने के लिए हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी को इंगित करता है। क्रोनिक स्ट्रेस एचपीए अक्ष को इस तरह से विकृत करता है कि नकारात्मक प्रतिक्रिया लूप बाधित हो। तनावपूर्ण घटना के जाने के बाद भी कोर्टिसोल जारी रहता है, एक पुरानी प्रतिपादन करता है कम ग्रेड की भड़काऊ अवस्था मस्तिष्क और शरीर में।
द्विध्रुवी विकार अत्यधिक हेरिटेबल है: 60-85% दुख का आनुवंशिक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लेकिन जीन पर्यावरण के स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं करते हैं। आनुवंशिक तंत्र की संभावना है कि एक दूसरे, पर्यावरण और यादृच्छिक कारकों के साथ पारस्परिक बातचीत में हजारों आनुवंशिक वेरिएंट शामिल हैं। आज तक, मनोरोग विकारों के कारण में किसी भी उम्मीदवार जीन की पहचान नहीं की गई है। इसी तरह, न तो तंत्रिका विज्ञान और न ही आनुवांशिकी ने अभी तक मूड विकारों के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण का उत्पादन किया है। मनोरोग विकार स्वाभाविक रूप से जटिल, पॉलीजेनिक और बहुक्रियाशील हैं।
सर्कैडियन प्रणाली ग्रह के 24 घंटे के चक्र के साथ शरीर की आंतरिक घड़ी का समन्वय करती है। द्विध्रुवी विकार को सर्कैडियन लय में चिह्नित गड़बड़ी की विशेषता है – जिसमें शरीर का तापमान और मेलाटोनिन स्राव शामिल है – जो विशेष रूप से मूड एपिसोड जैसे अवसाद और उन्माद के साथ -साथ स्पष्ट हैं विमुद्रीकरण की अवधि। शोधकर्ताओं को यह निर्धारित नहीं किया गया है कि ये गड़बड़ी कारण हैं या मूड डिसफंक्शन के प्रभाव हैं।
नैदानिक चुनौतियां
अधिक बार नहीं, द्विध्रुवी विकार अवसाद की अवधि के साथ शुरू होता है, और कभी -कभी एक दशक समाप्त हो सकता है शुरुआत से पहले हाइपोमेनिक या उन्मत्त एपिसोड की। लक्षणों की शुरुआत से द्विध्रुवी विकार के पहले निदान के लिए औसत समय छह से 10 साल तक होता है। हाइपोमेनिया को नैदानिक रूप से चुनना मुश्किल है क्योंकि मरीज हमेशा इन एपिसोड के दौरान मदद नहीं लेते हैं। वे अक्सर अपनी स्थिति में अंतर्दृष्टि की कमी करते हैं और यहां तक कि हाइपोमेनिक या उन्मत्त एपिसोड का आनंद ले सकते हैं, जब तक कि वे दुर्बल नहीं हो जाते।
चिकित्सक अवसाद के कई संक्षिप्त समय के शुरुआती दौर में रोगियों में द्विध्रुवी विकार के लक्षणों या प्रवृत्तियों के लिए नज़र रखते हैं; द्विध्रुवी विकार का एक पारिवारिक इतिहास; ध्यान घाटे और अति सक्रियता विकार के साथ; पदार्थ के दुरुपयोग के साथ; अवसाद की शुरुआत और ऑफसेट के साथ; और जो एंटीडिप्रेसेंट्स की अपेक्षा के अनुसार जवाब नहीं देते हैं।
खराब जागरूकता और संबंधित कलंक के कारण द्विध्रुवी विकार में विलंबित निदान आम है। लेकिन सही उपचार के साथ, व्यक्ति पूर्ण और उत्पादक जीवन जी सकते हैं। उदाहरणों को जीवन पूरा करने के लिए चार्ट चार्ट के लिए अपनी चुनौतियों को पार करने वाले लोगों का उदाहरण है।
अलोक कुलकर्णी कर्नाटक में हुबली में मानस इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ एंड न्यूरोसाइंसेस में एक वरिष्ठ पारंपरिक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट हैं।
प्रकाशित – 30 मार्च, 2025 06:30 AM IST
