2000 और 2015 के बीच, मलेरिया के खिलाफ दुनिया की लड़ाई बेहतर प्रगति के साथ, लाखों लोगों की जान बेहतर रोकथाम, निदान और उपचार के माध्यम से बचाई गई। देर से, हालांकि, उस गति को धीमा कर दिया गया है। 2023 में अकेले, मलेरिया दावा किया अफ्रीकी क्षेत्र में होने वाली मौतों में से 95% लोगों के साथ लगभग 6 लाख रहता है।
भारत ने मलेरिया के मामलों के साथ नाटकीय प्रगति भी की है छोड़ने पिछले दशक में 80% से अधिक, विशेष रूप से शहरी और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में। हालांकि, ओडिशा, छत्तीसगढ़, झारखंड और पूर्वोत्तर राज्यों के कुछ जिले लगातार संचरण के साथ संघर्ष करते रहते हैं।
इस भयावह खतरे ने मलेरिया के संचरण को कम करने के लिए एक आशाजनक उपकरण के रूप में, मानव शरीर के अंदर से काम करने वाले प्रणालीगत कीटनाशकों के मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एमडीए) पर नए सिरे से ध्यान आकर्षित किया है। इनमें से, Ivermectin कथित तौर पर सबसे होनहार उम्मीदवार के रूप में बाहर खड़ा है।
कीड़े से लेकर मच्छरों तक
Ivermectin 1970 के दशक से आसपास है। मूल रूप से परजीवी कीड़े का इलाज करने के लिए विकसित किया गया है, यह सुरक्षित रूप से चार अरब से अधिक लोगों को दिया गया है और नदी अंधापन और लसीका फाइलेरियासिस के खिलाफ वैश्विक अभियानों की आधारशिला है। डब किया गया “शानदार दवा“इसने अपने खोजकर्ताओं को नोबेल पुरस्कार अर्जित किया।
हालांकि, एक आश्चर्यजनक खोज ने बाद में अपनी क्षमता का विस्तार किया: मच्छरों ने जो बिट लोगों को हाल ही में Ivermectin के साथ इलाज किया था, अक्सर मलेरिया को फैलाने के लिए लंबे समय तक नहीं रहते थे।
इस खोज ने मलेरिया-एंडेमिक क्षेत्रों में एक वेक्टर नियंत्रण उपकरण के रूप में ivermectin का उपयोग करने में नए सिरे से रुचि पैदा की। बाद में मॉडलिंग और पायलट अध्ययनों ने सुझाव दिया कि इवर्मेक्टिन के साथ मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन, खासकर जब मौसमी ट्रांसमिशन चोटियों पर समय पर, मच्छर की आबादी को सिकोड़कर संक्रमण दरों को कम करने में मदद कर सकता है।
मलेरिया नियंत्रण में, मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का उद्देश्य रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों से परजीवी को खत्म करना है, मानव जलाशय को कम करना और संचरण को बाधित करना है।
बोहेमिया परीक्षण
वास्तविक दुनिया में इस विचार का परीक्षण करने के लिए, वैज्ञानिकों ने केन्या और मोजाम्बिक में बोहेमिया परीक्षण शुरू किया और निष्कर्ष थे प्रकाशित 23 जुलाई को मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल।
केन्या में, ट्रायल कावले काउंटी में आयोजित किया गया था, जो 85% बेड नेट कवरेज के बावजूद साल भर के मलेरिया ट्रांसमिशन के साथ एक तटीय क्षेत्र था। ग्रामीणों को अक्टूबर 2023 में शुरू होने वाले तीन महीने से अधिक समय तक महीने में एक बार इवर्मेक्टिन या अल्बेंडाजोल (एक एंटी-पर्सिटिक दवा जो मच्छरों को प्रभावित नहीं करता है) को बेतरतीब ढंग से दिया गया था। 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चे, जो सबसे कमजोर लोगों में से हैं, तब छह महीने के लिए निगरानी की गई थी।
परिणाम: इवर्मेक्टिन समूह में मलेरिया के मामलों में 26% की गिरावट आई। यह आंकड़ा विश्व स्वास्थ्य संगठन की 20% की कमी को एक मूल्यवान सार्वजनिक स्वास्थ्य उपकरण माना जाता है। विशेष रूप से, अनुपचारित क्षेत्रों से दूर रहने वाले बच्चों को एक मजबूत समुदाय-स्तरीय प्रभाव का सुझाव देते हुए और भी अधिक सुरक्षा थी।
अध्ययन के दौरान 56,000 से अधिक खुराक दी गई और प्रतिभागियों ने कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं किया। हालांकि, परीक्षण ने गर्भवती महिलाओं और बच्चों को शरीर के वजन के 15 किलोग्राम से कम रखा, जो दवा की व्यापक प्रयोज्यता को सीमित कर सकता है।
मोजाम्बिक परीक्षण निर्णायक परिणाम नहीं दे सकता था क्योंकि अनुसंधान शब्द के संचालन को चक्रवात गोम्बे और बाद के हैजा के प्रकोप द्वारा गंभीर रूप से बाधित किया गया था।
मातामल परीक्षण
नवंबर 2024 में, गिनी-बिसाऊ में एक अध्ययन ने बुलाया मातामल परीक्षण 24 गांवों में 25,000 से अधिक लोग शामिल थे। इसने परीक्षण किया कि क्या पहले से ही मजबूत मलेरिया उपचार कार्यक्रम में दवा ivermectin को जोड़ना – जो दवा dihydroartemisinin -piperaquine, या dp का उपयोग करता था – कार्यक्रम को बेहतर बना सकता है।
उम्मीदों के विपरीत, गांवों के बीच मलेरिया के प्रसार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था जो कि इवर्मेक्टिन प्राप्त करते थे और जिन्हें एक प्लेसबो प्राप्त हुआ था। वास्तव में, इवर्मेक्टिन समूह में थोड़ा अधिक मलेरिया मामले थे, जिसमें मच्छर अस्तित्व या संक्रमण दरों पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं था।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इस परीक्षण में उपयोग की जाने वाली समय और खुराक मौजूदा हस्तक्षेपों में मूल्य जोड़ने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है।
Ivermectin अभी भी मायने रखता है
मिश्रित परिणामों के बावजूद, दोनों परीक्षणों ने बड़े पैमाने पर अभियानों में Ivermectin की सुरक्षा की पुष्टि की। साइड इफेक्ट्स हल्के और अस्थायी थे, ज्यादातर सिरदर्द और चक्कर आना, जिनमें कोई गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना नहीं थी।
Ivermectin ने पारंपरिक मलेरिया नियंत्रण उपकरणों पर एक अलग लाभ की पेशकश की। बेड नेट, इनडोर छिड़काव, और लार्विसाइड्स मच्छरों को लक्षित करते हैं जो घर के अंदर और रात में काटते हैं। लेकिन मच्छर विकसित होते हैं: कुछ अब पहले काटते हैं, बाहर या यहां तक कि पशुधन पर फ़ीड करते हैं। इससे उन्हें पारंपरिक उपकरणों के साथ खाड़ी में रखना कठिन हो जाता है।
दूसरी ओर, Ivermectin समय या स्थान की परवाह किए बिना मनुष्यों को काटने के बाद अंदर से मच्छरों को मारता है। इसे मौजूदा डेवर्मिंग या परजीवी रोग अभियानों के माध्यम से भी दिया जा सकता है, जिससे यह एक व्यावहारिक दोहरे उपयोग उपकरण बन जाता है, विशेष रूप से दूरस्थ या अंडरस्टैंडेड क्षेत्रों में।
बोहेमिया टीम को भी महत्वपूर्ण संपार्श्विक लाभ मिले। मोजाम्बिक में, इवर्मेक्टिन को लेने वाले लोगों को स्केबी और हेड जूँ जैसी त्वचा की कम समस्याएं थीं। केन्या में, कई लोगों ने बिस्तर कीड़े में एक नाटकीय गिरावट देखी।
प्रतिरोध चिंता
सभी व्यापक हस्तक्षेपों के साथ, प्रतिरोध एक शानदार चिंता है। एक 2024 समीक्षा में परजीवी अनुसंधान टिक्स, जूँ और स्कैबीज के कणों जैसे एक्टोपारासाइट्स में इवर्मेक्टिन के बढ़ते प्रतिरोध पर प्रकाश डाला, ज्यादातर पशु चिकित्सा में अति प्रयोग के कारण।
जबकि मानव परजीवियों के बीच प्रतिरोध अभी भी दुर्लभ है, इसके प्रभाव पर बहुत कम डेटा है मलेरिया का मच्छड़ मच्छर। 18 में से केवल दो समीक्षा किए गए अध्ययनों ने मच्छरों की आबादी पर इवर्मेक्टिन के प्रभाव की जांच की, जो निगरानी में एक महत्वपूर्ण अंतर को उजागर करता है।
क्या प्रतिरोध उभरना चाहिए, मलेरिया नियंत्रण उपकरण के रूप में दवा का मूल्य तेजी से कम हो सकता है। और दवाओं के व्यापक उपयोग के लिए खुजली, जूँ और पशुधन परजीवी प्रतिरोध तेजी से विकसित हो सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने यह भी चेतावनी दी है कि जैसे-जैसे Ivermectin के मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का विस्तार होता है, गैर-लक्ष्य जीवों में प्रतिरोध की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि इस जोखिम को अक्सर अनदेखा किया जाता है। Ivermectin कई परजीवी को प्रभावित करता है, इसलिए एक प्रजाति को लक्षित करने से दूसरों में प्रतिरोध में तेजी आ सकती है। कई परजीवियों वाले क्षेत्रों में, चुनी गई खुराक लक्ष्य का पक्ष ले सकती है लेकिन व्यापक नियंत्रण प्रयासों को नुकसान पहुंचाती है।
आगे रहने के लिए, शोधकर्ता लंबे समय तक चलने वाले योगों, उच्च खुराक, और मलेरिया के टीकों के साथ ivermectin के संयोजन की खोज कर रहे हैं या आनुवंशिक रूप से संशोधित मच्छर। आगामी परीक्षण डेटा और प्रतिरोध ट्रैकिंग मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों में अपनी भविष्य की भूमिका को आकार देगा।
मांजीरा गोवरवरम ने आरएनए बायोकेमिस्ट्री में पीएचडी की है और एक फ्रीलांस साइंस राइटर के रूप में काम किया है।
