सिज़ोफ्रेनिया को आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है विचार, धारणा और व्यवहार का विकार – मस्तिष्क का एक रोग. फिर भी वर्षों से, शोधकर्ताओं ने इस स्थिति वाले लोगों के जीवन में एक शांत, अधिक लगातार पैटर्न देखा है। सामान्य आबादी की तुलना में, उनकी हड्डियां कमजोर होने और फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है, आंशिक रूप से हड्डियों के स्वास्थ्य में शामिल चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण।
कारण परिचित हैं: एंटीसाइकोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग शरीर के चयापचय और हार्मोन संतुलन को प्रभावित कर सकता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में शारीरिक रूप से निष्क्रिय होने या धूम्रपान करने की संभावना अधिक होती है, और विटामिन डी की कमी आम है। इनमें से प्रत्येक कारक फ्रैक्चर जोखिम को बढ़ाता है। साथ में, वे यह समझाने में मदद करते हैं कि हड्डियों की समस्याएं अधिक क्यों होती हैं, लेकिन वे पूरी तरह से यह नहीं समझाते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया और नाजुक हड्डियां जैविक रूप से कैसे जुड़ी हो सकती हैं।
यह अनुत्तरित प्रश्न है जिसे एक आनुवंशिक अध्ययन में प्रकाशित किया गया है जीनोमिक मनोरोग यह पता लगाने के लिए निकल पड़े: क्या सिज़ोफ्रेनिया और हड्डी के स्वास्थ्य के बीच संबंध का हिस्सा व्यवहार, उपचार या परिस्थिति से अधिक गहरा हो सकता है।
एक नया प्रयास
यह समझने के लिए कि क्या संबंध का गहरा जैविक आधार है, चीन के तियानजिन मेडिकल यूनिवर्सिटी जनरल हॉस्पिटल में आनुवंशिकीविद् और एसोसिएट प्रोफेसर फेंग लियू के नेतृत्व में एक टीम ने डीएनए का रुख किया।
सिज़ोफ्रेनिया और ऑस्टियोपोरोसिस के अंतरराष्ट्रीय आनुवंशिक अध्ययनों से लिए गए आधे मिलियन से अधिक व्यक्तियों के डेटा का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने एक विश्लेषण किया जो यह पता लगाने के लिए काफी बड़ा था कि यदि वे मौजूद थे, तो पहले के काम की तुलना में कहीं अधिक विस्तार से आनुवंशिक पैटर्न साझा किए गए थे। लक्ष्य एक भी हड्डी जीन ढूंढना या यह सुझाव देना नहीं था कि सिज़ोफ्रेनिया ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है, बल्कि यह जांचना था कि क्या दोनों स्थितियों में कोई आनुवंशिक प्रभाव था।
पिछले आनुवंशिक अध्ययनों में सिज़ोफ्रेनिया और हड्डियों की मजबूती के बीच केवल कमजोर संबंध पाए गए थे, लेकिन लियू की टीम ने तर्क दिया कि इसका मतलब यह नहीं होगा कि दोनों स्थितियां असंबंधित हैं। कई आनुवंशिक विश्लेषण एक ही समय में किसी व्यक्ति के सभी डीएनए में व्यापक पैटर्न की तलाश करते हैं। जब कुछ डीएनए परिवर्तन जोखिम को बढ़ाते हैं जबकि अन्य इसे कम करते हैं, तो वे प्रभाव एक-दूसरे को रद्द कर सकते हैं, जिससे कनेक्शन गायब हो जाता है। और यदि साझा आनुवंशिक प्रभाव केवल डीएनए के कुछ छोटे हिस्सों में मौजूद हैं, तो उन्हें अनदेखा करना आसान होगा।
इससे निजात पाने के लिए, शोधकर्ताओं ने नए उपकरणों का उपयोग किया जो सभी चीज़ों का एक साथ औसत करने के बजाय एक-एक करके साझा डीएनए क्षेत्रों की तलाश करते थे। इससे उन्हें तब भी ओवरलैप का पता लगाने की अनुमति मिली जब आनुवंशिक प्रभाव असमान थे या विभिन्न दिशाओं में इंगित किए गए थे। निःसंदेह यह प्रक्रिया अधिक श्रमसाध्य भी है।
नोट: आनुवंशिक अनुसंधान में, ‘साझा’ शब्द भ्रामक हो सकता है। प्रोफेसर लियू ने बताया कि अध्ययन ने डीएनए के उन क्षेत्रों की पहचान की जो सिज़ोफ्रेनिया और हड्डी से संबंधित लक्षणों दोनों से जुड़े हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक ही जीन सीधे तौर पर दोनों स्थितियों का कारण बनता है। इसके बजाय यह सुझाव देता है कि डीएनए के कुछ हिस्से शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं के माध्यम से मस्तिष्क के कार्य और हड्डियों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।
सभी हड्डियाँ नहीं
साझा आनुवंशिक संकेत पूरे कंकाल में समान रूप से नहीं फैले थे। टीम ने हड्डियों के जिन मापों का विश्लेषण किया, उनमें एड़ी की हड्डी की ताकत सामने आई, जो सिज़ोफ्रेनिया के साथ साझा किए गए अधिकांश डीएनए क्षेत्रों के लिए जिम्मेदार है। ओवरलैप शरीर के अन्य हिस्सों के लिए बहुत कमजोर था। उदाहरण के लिए, अग्रबाहु में शोधकर्ताओं को कोई स्पष्ट साझा आनुवंशिक संकेत नहीं मिला।
इस असमान पैटर्न का एक हिस्सा संख्याओं में कमी आ सकता है। कई अन्य कंकाल स्थलों की तुलना में एड़ी की हड्डी के घनत्व को कहीं अधिक अध्ययनों में मापा गया है, जिससे छोटे आनुवंशिक प्रभावों का पता लगाना आसान हो गया है। जीवविज्ञान भी एक भूमिका निभा सकता है। एड़ी पर वजन होता है और इसे चयापचय और विकास जैसी पूरे शरीर की प्रक्रियाओं द्वारा आकार दिया जाता है, जो सिज़ोफ्रेनिया में शामिल मार्गों के साथ ओवरलैप हो सकता है। प्रोफेसर लियू ने आगाह किया कि इन स्पष्टीकरणों को अलग करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता होगी जो समान रूप से बड़ी आबादी में विभिन्न हड्डियों को मापता है।
अभी के लिए, कुल मिलाकर, परिणाम साझा आनुवंशिक प्रभावों का सुझाव देते हैं, जहां वे मौजूद हैं, कंकाल के कुछ हिस्सों के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं।
देखभाल पर प्रभाव
चिकित्सकों के लिए, निष्कर्ष यह बदलने के लिए बहुत कम करते हैं कि अच्छी देखभाल में पहले से ही क्या शामिल होना चाहिए। मनोचिकित्सक और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के प्रोफेसर विक्रम पटेल ने कहा, “हम दशकों से जानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग गैर-संचारी रोगों के उच्च बोझ के कारण समय से पहले मर जाते हैं, जिनकी पहचान नहीं की जाती है या खराब इलाज किया जाता है।”
अध्ययन में वर्णित आनुवंशिक पैटर्न, प्रोफेसर पटेल ने कहा, “एक अन्य संभावित तंत्र पर प्रकाश डालते हैं जिसके माध्यम से ये स्वास्थ्य स्थितियां सह-अस्तित्व में हैं,” लेकिन “सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों की नैदानिक देखभाल पर थोड़ा अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है।”
मनोरोग देखभाल में अंतर
रोजमर्रा के मनोरोग अभ्यास में, हड्डियों का स्वास्थ्य शायद ही कभी दिमाग में आता है। स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में मनोचिकित्सा फेलो आकांक्षा ददलानी ने कहा, “दुर्भाग्य से सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की देखभाल में फ्रैक्चर का जोखिम और हड्डियों का स्वास्थ्य बहुत अधिक दिखाई नहीं देता है।”
उन्होंने बताया कि चिकित्सक तत्काल जोखिमों के प्रति सचेत रहते हैं, जैसे कि एंटीसाइकोटिक दवाएं लिखते समय बेहोश होना या गिर जाना। लेकिन यह ध्यान आम तौर पर अल्पकालिक होता है, वर्षों बाद हड्डी के नुकसान या फ्रैक्चर के जोखिम के बजाय रक्तचाप या संतुलन में अचानक गिरावट पर केंद्रित होता है।
डॉ. ददलानी ने कहा, “इस आबादी में हड्डियों के घनत्व या फ्रैक्चर के जोखिम की निगरानी के लिए मनोचिकित्सा में कोई मानक अभ्यास नहीं है।” “परिणामस्वरूप, हड्डी का स्वास्थ्य विशिष्टताओं के बीच गिरता है, जिससे सक्रिय प्रबंधन के क्षेत्र के बजाय देखभाल में अंतर पैदा होता है।”
समय भी एक भूमिका निभाता है: सिज़ोफ्रेनिया का निदान अक्सर प्रारंभिक वयस्कता में किया जाता है, जीवन का एक चरण जब हड्डियों की नाजुकता शायद ही कभी एक नैदानिक चिंता का विषय होती है। जब तक जीवन में बाद में फ्रैक्चर का जोखिम अधिक प्रासंगिक हो जाता है, तब तक दीर्घकालिक हड्डी का स्वास्थ्य चिकित्सकों के रडार पर नहीं रह जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया और हड्डी से संबंधित लक्षणों के बीच साझा आनुवंशिक पैटर्न की पहचान करके, अध्ययन बढ़ते सबूतों को जोड़ता है कि सिज़ोफ्रेनिया में केवल मस्तिष्क ही नहीं, बल्कि पूरे शरीर को प्रभावित करने वाली जैविक प्रक्रियाएं शामिल हैं। हालांकि निष्कर्ष तत्काल नैदानिक हस्तक्षेपों की ओर इशारा नहीं करते हैं, वे दीर्घकालिक और समग्र मनोरोग देखभाल के हिस्से के रूप में शारीरिक स्वास्थ्य जोखिमों, जैसे हड्डियों की कमजोरी, पर विचार करने के महत्व को सुदृढ़ करते हैं।
अनिर्बान मुखोपाध्याय नई दिल्ली से प्रशिक्षण प्राप्त आनुवंशिकीविद् और विज्ञान संचारक हैं।
