मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर हमला करती है। यह अमेरिका में लगभग एक मिलियन लोगों और दुनिया भर में 2.8 मिलियन से अधिक प्रभावित करता है। जबकि आनुवांशिकी मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित करने के जोखिम में एक भूमिका निभाती है, पर्यावरणीय कारक जैसे कि आहार, संक्रामक रोग और आंत स्वास्थ्य प्रमुख योगदानकर्ता हैं।
पर्यावरण यह निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस को कौन विकसित करता है, और यह ट्विन अध्ययनों से स्पष्ट है। समान जुड़वाँ जो अपने जीन का 100% साझा करते हैं, एक जुड़वां में एमएस विकसित करने का लगभग 25% मौका है यदि अन्य जुड़वां को बीमारी है। भ्रातृ जुड़वाँ जो अपने जीन का 50% साझा करते हैं, यह दर लगभग 2% तक गिर जाती है।
वैज्ञानिकों को लंबे समय से संदेह है कि आंत के बैक्टीरिया एक व्यक्ति के कई स्केलेरोसिस के विकास के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन अब तक अध्ययनों में असंगत निष्कर्ष थे।
इन विसंगतियों को संबोधित करने के लिए, मेरे सहयोगियों और मैंने इस्तेमाल किया कि शोधकर्ताओं ने एक बेडसाइड-टू-बेंच-टू-बेडसाइड दृष्टिकोण को क्या कहा: मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के नमूनों के साथ शुरू करना, इन नमूनों पर प्रयोगशाला प्रयोगों का संचालन करना, फिर रोगियों में हमारे निष्कर्षों की पुष्टि करना।
हमारे नए प्रकाशित शोध में, हमने पाया कि आंत में दो बैक्टीरिया का अनुपात रोगियों में कई स्केलेरोसिस गंभीरता की भविष्यवाणी कर सकता है, इस बीमारी में माइक्रोबायोम और आंत स्वास्थ्य के महत्व को उजागर करता है।
बेडसाइड टू बेंच
सबसे पहले, हमने मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों की रासायनिक और जीवाणु आंत रचना का विश्लेषण किया, यह पुष्टि करते हुए कि उनके पास मल्टीपल स्केलेरोसिस के बिना लोगों की तुलना में आंत की सूजन और विभिन्न प्रकार के आंत बैक्टीरिया थे।
विशेष रूप से, हमने दिखाया कि कई स्केलेरोसिस रोगियों में ब्लाटिया नामक बैक्टीरिया का एक समूह अधिक आम था, जबकि प्रीवोटेला, एक बैक्टीरियल प्रजाति लगातार एक स्वस्थ आंत से जुड़ी थी, कम मात्रा में पाया गया था।
चूहों में एक अलग प्रयोग में, हमने देखा कि दो आंत बैक्टीरिया, बिफिडोबैक्टीरियम और अकरमेनिया के बीच संतुलन, कई स्केलेरोसिस जैसी बीमारी के साथ या बिना चूहों को अलग करने में महत्वपूर्ण था। मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे लक्षणों वाले चूहों ने अकरमेनसिया के स्तर में वृद्धि की और उनके मल या आंत अस्तर में बिफिडोबैक्टीरियम के स्तर में कमी आई।
बेंच टू बेडसाइड
इसे आगे बढ़ाने के लिए, हमने अपने सभी आंत बैक्टीरिया को हटाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चूहों का इलाज किया। फिर, हमने या तो ब्लेटिया दिया, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस रोगियों में अधिक था; प्रीवोटेला, जो स्वस्थ रोगियों में अधिक आम था; या एक नियंत्रण बैक्टीरिया, फोकेकोला, जो कई स्केलेरोसिस के साथ और बिना रोगियों में पाया जाता है। हमने पाया कि ब्लेटिया के साथ चूहों ने अधिक आंत की सूजन और बदतर मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे लक्षण विकसित किए।
लक्षण दिखाई देने से पहले ही, इन चूहों में बिफिडोबैक्टीरियम के निम्न स्तर और अकरमेन्सिया के उच्च स्तर थे। यह सुझाव दिया कि इन दो बैक्टीरिया के बीच असंतुलन केवल बीमारी का संकेत नहीं हो सकता है, बल्कि वास्तव में यह अनुमान लगा सकता है कि यह कितना गंभीर होगा।
हमने तब जांच की कि क्या यह समान असंतुलन लोगों में दिखाई दिया। हमने आयोवा में मल्टीपल स्केलेरोसिस रोगियों और अमेरिका, लैटिन अमेरिका और यूरोप में एक अध्ययन में प्रतिभागियों के नमूनों में बिफिडोबैक्टीरियम किशोर और अकरमेनसिया म्यूसिनिफिला के अनुपात को मापा।
हमारे निष्कर्ष सुसंगत थे: मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में अकरमेन्सिया के लिए बिफिडोबैक्टीरियम का अनुपात कम था। यह असंतुलन न केवल मल्टीपल स्केलेरोसिस होने से जुड़ा था, बल्कि बदतर विकलांगता के साथ भी था, जिससे यह अकेले किसी भी प्रकार के बैक्टीरिया की तुलना में रोग की गंभीरता का एक मजबूत भविष्यवक्ता बन गया था।
कैसे ‘अच्छे’ बैक्टीरिया हानिकारक हो सकते हैं
हमारे अध्ययन से सबसे दिलचस्प निष्कर्षों में से एक यह था कि सामान्य रूप से लाभकारी बैक्टीरिया मल्टीपल स्केलेरोसिस में हानिकारक हो सकते हैं। Akkermansia को आमतौर पर एक सहायक जीवाणु माना जाता है, लेकिन यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में समस्याग्रस्त हो गया।
चूहों में एक पिछले अध्ययन में एक समान पैटर्न दिखाया गया था: गंभीर बीमारी वाले चूहों में कम बिफिडोबैक्टीरियम-टू-एक्कर्मेनसिया अनुपात था। उस अध्ययन में, चूहों ने फाइटोएस्ट्रोजेन्स से समृद्ध एक आहार खिलाया – संरचनात्मक रूप से मानव एस्ट्रोजन के समान रसायन जो लाभकारी स्वास्थ्य प्रभावों के लिए बैक्टीरिया द्वारा टूटने की आवश्यकता होती है – फाइटोएस्ट्रोजेन के बिना आहार पर उन लोगों की तुलना में विकसित दूध की बीमारी। पहले हमने दिखाया है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों में आंत बैक्टीरिया की कमी होती है जो फाइटोएस्ट्रोजन को मेटाबोलाइज कर सकते हैं।
यद्यपि बिफिडोबैक्टीरियम-टू-अकरमेनसिया अनुपात और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच लिंक के पीछे सटीक तंत्र अज्ञात है, शोधकर्ताओं के पास एक सिद्धांत है। दोनों प्रकार के बैक्टीरिया श्लेष्म का उपभोग करते हैं, एक पदार्थ जो आंत अस्तर की रक्षा करता है। हालांकि, बिफीडोबैक्टीरियम दोनों खाता है और म्यूकिन का उत्पादन करता है, जबकि अकरमेनसिया केवल इसका उपभोग करता है। जब बिफिडोबैक्टीरियम का स्तर गिरता है, जैसे कि सूजन के दौरान, अकरमेनसिया म्यूकिन को ओवरकॉन करता है और आंत अस्तर को कमजोर करता है। यह प्रक्रिया अधिक सूजन को ट्रिगर कर सकती है और संभावित रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रगति में योगदान कर सकती है।
हमारी खोज कि बिफिडोबैक्टीरियम-टू-एकमेर्मेनिया अनुपात मल्टीपल स्केलेरोसिस की गंभीरता के लिए एक प्रमुख मार्कर हो सकता है, निदान और उपचार में सुधार करने में मदद कर सकता है। यह इस बात पर भी प्रकाश डालता है कि लाभकारी आंत बैक्टीरिया को खोने से अन्य आंत बैक्टीरिया को हानिकारक बनने की अनुमति मिल सकती है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ रोगाणुओं के बदलते स्तर कई स्केलेरोसिस को प्रभावित कर सकते हैं।
जबकि अधिक शोध आंत माइक्रोबायोम और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच की कड़ी को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं, ये निष्कर्ष इस बीमारी को समझने और इलाज के लिए एक आशाजनक नई दिशा प्रदान करते हैं।
अशुतोश मंगलम आयोवा विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर हैं। इस लेख को पुनर्प्रकाशित किया गया है बातचीत।
प्रकाशित – 05 मार्च, 2025 02:42 PM IST
