अब तक कहानी: 2016 में, भारत में मलेरिया उन्मूलन के लिए अपने राष्ट्रीय ढांचे (2016-2030) के तहत, भारत ने एक 2030 तक मलेरिया (शून्य स्वदेशी मामले) को खत्म करने का महत्वाकांक्षी लक्ष्य2027 तक सभी उच्च संचरण वाले राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों (यूटी) सहित पूरे देश में स्वदेशी ट्रांसमिशन को बाधित करने के एक अंतरिम मील के पत्थर के साथ। 2025 के अंत तक, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (एमओएचएफडब्ल्यू) ने बताया कि मजबूत निगरानी और निरंतर हस्तक्षेप के कारण 23 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के 160 जिलों में 2022 से 2024 तक शून्य स्वदेशी मलेरिया के मामले दर्ज किए गए। इसे एक महत्वपूर्ण मील के पत्थर के रूप में देखा गया क्योंकि इसका मतलब था कि देश मलेरिया को पूरी तरह खत्म करने के करीब पहुंच रहा था।
रोग की व्यापकता कैसे मापी जाती है?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, किसी देश को मलेरिया उन्मूलन का प्रमाणन तब दिया जाता है जब “सभी मानव मलेरिया परजीवियों के स्थानीय संचरण की श्रृंखला देश भर में लगातार कम से कम तीन वर्षों तक बाधित रही हो, और स्वदेशी संचरण की पुन: स्थापना को रोकने के लिए एक पूरी तरह कार्यात्मक निगरानी और प्रतिक्रिया प्रणाली मौजूद हो”। 2025 के मध्य तक, 47 देशों या क्षेत्रों को डब्ल्यूएचओ द्वारा आधिकारिक तौर पर मलेरिया-मुक्त प्रमाणित किया गया है।
भारत कहां खड़ा है?
विश्व मलेरिया रिपोर्ट 2025 में कहा गया है कि भारत ने अपने उच्च-स्थानिक राज्यों में मलेरिया की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने में महत्वपूर्ण प्रगति की है, आधिकारिक तौर पर 2024 में डब्ल्यूएचओ “उच्च बोझ से उच्च प्रभाव” समूह से बाहर निकल गया। देश में 2015 से 2023 तक मलेरिया के मामलों में लगभग 80% की कमी आई है। 2024 में, WHO दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्र में अनुमानित 2.7 मिलियन मलेरिया मामलों में से 73.3% भारत में थे। जबकि जनसंख्या आंदोलन और सीमा पार से आयात द्वारा संचालित स्थानीयकृत संचरण प्रमुख चुनौतियों के रूप में बना हुआ है, भारत मलेरिया के लिए डब्ल्यूएचओ की वैश्विक तकनीकी रणनीति (जीटीएस) 2016-2030 के लक्ष्य को 2025 तक कम से कम 75% की कमी (2015 बेसलाइन की तुलना में) प्राप्त करने की राह पर है, विश्व मलेरिया रिपोर्ट में कहा गया है कि 2024 तक 70% से अधिक की कटौती पहले ही हासिल कर ली गई है।
यदि तमिलनाडु को एक उदाहरण के रूप में लिया जाए, तो राज्य के सार्वजनिक स्वास्थ्य और निवारक चिकित्सा निदेशालय के आंकड़ों से पता चलता है कि मलेरिया के मामलों में लगातार गिरावट आ रही है, जो 2015 में 5,587 से घटकर 2025 में 321 हो गई है। 2023 के बाद से, 38 में से 33 जिलों में शून्य स्वदेशी मामले दर्ज किए गए हैं, जिससे उन्हें “श्रेणी ओ” (पुनर्स्थापना चरण की रोकथाम) में रखा गया है। राजधानी चेन्नई सहित शेष पांच जिलों को “श्रेणी I” (उन्मूलन चरण) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जहां वार्षिक परजीवी घटना (एपीआई) जोखिम में प्रति 1,000 जनसंख्या पर एक मामले से कम है (एपीआई एक विशिष्ट वर्ष में दर्ज किए गए पुष्टि किए गए नए मलेरिया मामलों की संख्या है, जो किसी दिए गए देश, क्षेत्र या भौगोलिक क्षेत्र के लिए निगरानी के तहत प्रति 1,000 व्यक्तियों पर व्यक्त की जाती है)।
भारत मलेरिया को खत्म करने के लिए कैसे काम कर रहा है?
देश ने मलेरिया उन्मूलन के लिए मार्गदर्शन और तेजी लाने के लिए दो राष्ट्रीय योजनाएं बनाई हैं – भारत में मलेरिया उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय ढांचा (2016-2030), जो चरणबद्ध मलेरिया उन्मूलन के लिए दृष्टिकोण, लक्ष्यों और लक्ष्यों की रूपरेखा तैयार करता है, और मलेरिया उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (एनएसपी) (2023-2027) जो पहले के ढांचे पर आधारित है। एनएसपी के अनुसार, मलेरिया उन्मूलन के लिए मलेरिया निगरानी को मुख्य हस्तक्षेप के रूप में बदलना, मलेरिया निदान तक सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करना, “परीक्षण, उपचार और ट्रैकिंग” द्वारा केस प्रबंधन को बढ़ाकर उपचार करना और वेक्टर नियंत्रण को बढ़ाकर और अनुकूलित करके मलेरिया की रोकथाम तक सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करना प्रमुख रणनीतियों में से एक है।
तमिलनाडु में सरकारी अस्पतालों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में मलेरिया का पता लगाने के उपाय गहनता से किए जा रहे हैं। लार्वा नियंत्रण उपायों को साथ में लागू किया जाता है। प्रमुख फोकस क्षेत्रों में से एक प्रवासी श्रमिकों की निगरानी करना है। मलेरियाग्रस्त पड़ोसी राज्यों से आने वाले श्रमिकों की गहन निगरानी की जा रही है।
चुनौतियाँ क्या हैं?
चुनौतियों में से एक मलेरिया-स्थानिक पड़ोसी राज्यों से प्रवासन है जो कम संचरण वाले क्षेत्रों में पुन: फैलने का खतरा पैदा करता है। एनएसपी के अनुसार, शहरी क्षेत्र मलेरिया उन्मूलन के लिए विभिन्न प्रकार की चुनौतियाँ पेश करते हैं। इसमें कहा गया है कि शहरी, वन, आदिवासी, परियोजना/और सीमावर्ती क्षेत्रों, दुर्गम क्षेत्रों और प्रवासी आबादी जैसे चुनौतीपूर्ण मलेरिया प्रतिमानों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
यह स्वीकार करते हुए कि डब्ल्यूएचओ दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्र ने पिछले दो दशकों में मलेरिया उन्मूलन की दिशा में बड़ी प्रगति की है, घटनाओं और मृत्यु दर दोनों में कमी हासिल की है, विश्व मलेरिया रिपोर्ट में कहा गया है कि महत्वपूर्ण चुनौतियां बनी हुई हैं। लगातार प्लाज़मोडियम विवैक्स संचरण, जो लगभग दो-तिहाई क्षेत्रीय मामलों के लिए जिम्मेदार है, उन्मूलन प्रयासों को जटिल बना रहा है। इसमें कहा गया है कि जनसंख्या आंदोलन और सीमा पार से आयात द्वारा संचालित भारत और नेपाल में स्थानीयकृत प्रसारण, लक्षित उपराष्ट्रीय और क्षेत्रीय समन्वय की आवश्यकता की ओर इशारा करता है। भारत की अन्य रणनीतियों में दवा प्रतिरोध निगरानी, कीटनाशक प्रतिरोध निगरानी और प्लास्मोडियम विवैक्स मामलों के लिए 14 दिनों के कट्टरपंथी उपचार का अनुपालन सुनिश्चित करना शामिल है।
विश्व मलेरिया रिपोर्ट 2025 ने मलेरिया-रोधी दवा प्रतिरोध के बढ़ते खतरे पर भी प्रकाश डाला है। जैसा कि डब्ल्यूएचओ ने उल्लेख किया है: “क्लोरोक्वीन और सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन की विफलता के बाद मलेरिया उपचार की रीढ़ – आर्टीमिसिनिन डेरिवेटिव के प्रति आंशिक प्रतिरोध – अब अफ्रीका के कम से कम आठ देशों में पुष्टि या संदिग्ध हो गया है, और कुछ दवाओं की प्रभावकारिता में गिरावट के संभावित संकेत हैं जो आर्टीमिसिनिन के साथ संयुक्त हैं।”
सरकार द्वारा 2027 तक शून्य स्वदेशी मामलों को प्राप्त करने और मलेरिया की रोकथाम सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित करने के साथ, निगरानी प्रणाली और नैदानिक क्षमताओं को मजबूत करने और उच्च बोझ वाले जिलों में नियंत्रण उपायों को तेज करने के उपाय महत्वपूर्ण हैं।
आगे का रास्ता क्या है?
2024-2025 की अपनी वार्षिक रिपोर्ट में, MOHFW ने कहा कि 2023 में, दो राज्यों, त्रिपुरा (5.69) और मिजोरम (14.23) को छोड़कर, 34 राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों ने एक से भी कम वार्षिक परजीवी घटना हासिल की।
वरिष्ठ वायरोलॉजिस्ट टी. जैकब जॉन ने कहा कि इस चरण में सबसे महत्वपूर्ण पहलू डेटा की सटीकता है। इसके बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि निजी चिकित्सक मामलों की रिपोर्ट करें, सख्त सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी की आवश्यकता है। उन्होंने कहा, “सभी डॉक्टरों को मलेरिया के संदिग्ध मामलों की भी अनिवार्य रूप से रिपोर्ट करनी चाहिए।”
तमिलनाडु सरकार के सार्वजनिक स्वास्थ्य और निवारक चिकित्सा के पूर्व निदेशक टीएस सेल्वविनायगम ने कहा कि शहरी क्षेत्रों में मलेरिया एक चुनौती बनी हुई है। उन्होंने कहा, “चेन्नई जैसे शहरी क्षेत्रों या बड़े महानगरों को तेजी से शहरीकरण, बढ़ते बुनियादी ढांचे और बड़ी संख्या में अपार्टमेंट परिसरों के कारण चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जहां जल भंडारण की स्थिति पर ध्यान देने की जरूरत है। यहां, सरकार अकेले भूमिका नहीं निभा सकती है, लेकिन व्यक्तिगत घरेलू स्तर पर उपायों की जरूरत है क्योंकि स्रोत साफ पानी है।”
