जैव रसायन की भूमिका
कैंसर एक कोशिका के भीतर आनुवंशिक सूक्ष्म-आणविक स्तर पर उत्पन्न होता है – जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्म जैव रासायनिक और सेलुलर असामान्यताओं का एक समूह होता है जो आंतरिक गश्त से बच जाते हैं – और अंततः एक पता लगाने योग्य बीमारी के रूप में प्रकट होते हैं। ओन्को-बायोकैमिस्ट्री में निदान, पूर्वानुमान और उपचार प्रतिक्रिया या प्रतिरोध की निगरानी के लिए रक्त और शरीर के तरल पदार्थों में ट्यूमर मार्करों, एंजाइमों, हार्मोन और मेटाबोलाइट्स की मात्रा निर्धारित करना शामिल है। क्लिनिकल बायोकेमिस्ट कैंसर के रासायनिक हस्ताक्षर और उपचार के प्रति शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रिया की निगरानी करते हैं। वे कैंसर रोगी में आधारभूत जैव रासायनिक मापदंडों और कैंसर उपचार के परिणामस्वरूप इन रासायनिक संकेतों के किसी भी उलटफेर का निर्धारण करते हैं।
ट्यूमर मार्कर जैसे प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए), कैंसर एंटीजन-125 (सीए-125) और कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) लक्षण प्रकट होने से पहले ही प्रोस्टेट, डिम्बग्रंथि और कोलन कैंसर को चिह्नित कर सकते हैं। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) और बीटा2एम जैसे एंजाइम परीक्षण समग्र कैंसर बोझ का अंदाजा देते हैं। प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन, एक परीक्षण जो रक्त प्रोटीन को अलग करता है, एक विशिष्ट “एम-स्पाइक” प्रकट कर सकता है जो मल्टीपल मायलोमा का निदान करने में मदद करता है। इसके बाद, रेडियोलॉजिकल स्कैन परिवर्तनों को पकड़ने से पहले, इन मूल्यों के डाउन-ट्रेंडिंग से पता चलता है कि उपचार काम कर रहा है या नहीं।
सीरम-मुक्त प्रकाश श्रृंखला परख जैसी उन्नत जैव रासायनिक तकनीकें इलाज करने वाले ऑन्कोलॉजिस्ट को शेष कैंसर कोशिकाओं की थोड़ी मात्रा का भी पता लगाने की अनुमति देती हैं जो पुनरावृत्ति को ट्रिगर कर सकती हैं। रक्त में चिकित्सीय दवा के स्तर को मापने से सटीक और सुरक्षित खुराक की अनुमति मिलती है। बेसलाइन और आवधिक लिवर फ़ंक्शन परीक्षण और किडनी फ़ंक्शन रक्त परीक्षण प्रणालीगत प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति को प्रकट करते हैं। क्लिनिकल बायोकेमिस्ट कैंसर से संबंधित जीवन-घातक जटिलताओं जैसे कि ट्यूमर लसीका सिंड्रोम और घातक हाइपरकैल्सीमिया का पता लगाने वाले पहले व्यक्ति हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के उच्च जोखिम वाले वातावरण में, जैव रसायन अस्वीकृति और इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टैसिस की निगरानी करके पुनर्प्राप्ति के लिए “डैशबोर्ड” प्रदान करता है।
ऑन्कोपैथोलॉजी कैसे काम करती है | फोटो साभार: विशेष व्यवस्था
माइक्रोबायोलॉजी क्या करती है
माइक्रोबायोलॉजिस्ट कैंसर रोगियों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। लगभग 20% कैंसर रोगाणुओं के कारण होते हैं: वायरस और बैक्टीरिया। सहित वायरस मानव पेपिलोमावायरसहेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, कपोसी का सारकोमा-संबंधी हर्पीसवायरस औरह्यूमन टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस-1 सभी कैंसर का कारण बनते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जैसे बैक्टीरिया पेट के कैंसर से जुड़े हैं। इन रोगाणुओं का शीघ्र पता लगाने और संक्रमण के कारण होने वाले उपचार से रोकथाम में मदद मिल सकती है।
इसके अतिरिक्त, कैंसर का उपचार रोगियों की प्रतिरक्षा को कमजोर कर देता है और उन्हें जीवन-घातक अवसरवादी संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बना देता है। माइक्रोबायोलॉजिस्ट दोषी रोगाणुओं का तेजी से और सटीक पता लगाने और संक्रमण के इलाज के लिए आवश्यक विशिष्ट रोगाणुरोधी एजेंटों (दवाओं) की पहचान करने के लिए BACTALERT 3D/240 (रक्त सूक्ष्म जीव संवर्धन प्रणाली), MALDI TOF (मैट्रिक्स-असिस्टेड लेजर डिसोर्प्शन आयनाइजेशन टाइम-ऑफ-फ़्लाइट) जैसी उन्नत पहचान तकनीकों का उपयोग करते हैं। इसलिए, शीघ्र पता लगाने से तर्कसंगत एंटीबायोटिक उपयोग, एंटीबायोटिक चिकित्सा की वृद्धि को कम करने आदि में मदद मिलती है एंटीबायोटिक प्रबंधन. संचयी रूप से, ये उन्नत सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान तकनीकें रोगाणुरोधी प्रतिरोधी रोगाणुओं के उद्भव को रोकती हैं और अनगिनत जीवन को प्रभावित करती हैं।
पैथोलॉजी कैसे काम करती है
“कैंसर है या नहीं?” माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी की जांच करने वाला एक रोगविज्ञानी यही निर्धारित करता है। कैंसर का सटीक प्रकार और ग्रेड, आणविक जानकारी (जीन परिवर्तन और प्रोटीन मार्कर) के साथ, जो लक्षित दवाओं और इम्यूनोथेरेपी का मार्गदर्शन करते हैं, सभी पाए जा सकते हैं।
परंपरागत रूप से, रोगविज्ञानी रोगग्रस्त अंगों में देखी गई सकल असामान्यताओं का अध्ययन करके और उसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत 1,000 गुना तक प्रवर्धन के साथ अंग के संरचित नमूने का अध्ययन करके रोगों का निदान करने में सक्षम रहे हैं। आणविक क्रांति ने कैंसर के निदान से संबंधित विकृति विज्ञान के अभ्यास के तरीके में एक आदर्श बदलाव ला दिया है। आधुनिक कैंसर रोगविज्ञानी (ऑनकोपैथोलॉजिस्ट) ऐसा करने में सक्षम हैं मूल कारण परिवर्तनों का पता लगाएं आणविक स्तर पर. वे न केवल कैंसर के निदान की पुष्टि करते हैं, बल्कि कोशिका विज्ञान, हिस्टोमॉर्फोलॉजी, कैरियोटाइपिंग, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, फ्लो साइटोमेट्री, फ्लोरेसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (फिश), पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन और अगली पीढ़ी के अनुक्रमण के आधार पर कैंसर के प्रकार का अत्यधिक सटीक लक्षण वर्णन भी प्रदान करते हैं। ऑन्कोपैथोलॉजिस्ट क्लिनिको-रेडियोलॉजिकल सहसंबंध द्वारा कैंसर के मॉर्फो-आणविक उपप्रकार और ग्रेड को उसके चरण के साथ एकीकृत करके कैंसर का एक व्यापक अंतिम निदान प्रदान करते हैं।
कैंसर की आणविक रूपरेखा व्यक्तिगत कैंसर चिकित्सा के अभ्यास की आधारशिला बन गई है। उद्भव के साथ, और बाद में लागत में गिरावट आई अत्याधुनिक प्रौद्योगिकियाँ जैसे कि संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण, और उत्पन्न डेटा की भारी मात्रा का विश्लेषण करने के लिए एआई उपकरणों की उपलब्धता, ऑन्कोपैथोलॉजिस्ट विकास और प्रसार के विभिन्न चरणों के माध्यम से मानव कैंसर के उद्भव का निदान और भविष्यवाणी कर सकते हैं।
ऑन्कोपैथोलॉजिस्ट पैप स्मीयर, गर्भाशय की एंडोमेट्रियल बायोप्सी, कोलन पॉलीप्स और अन्य कैंसर पूर्व मौखिक और त्वचा के घावों के अध्ययन में कैंसर की जांच और रोकथाम में भी प्रमुख भूमिका निभाते हैं। वे ऑपरेटिंग सर्जन को वास्तविक समय, अंतःऑपरेटिव परामर्श (जिन्हें ‘फ्रोजन सेक्शन’ कहा जाता है) प्रदान करते हैं और ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने को सुनिश्चित करने के लिए ट्यूमर छांटने की सर्जिकल सीमाओं का मार्गदर्शन करते हैं।
विभिन्न बायोमार्कर के उद्भव और उपलब्धता ने ऑन्कोपैथोलॉजिस्ट को सटीक उपचार का मार्गदर्शन करने में मदद की है। वे कैंसर के इलाज के प्रति मरीज की प्रतिक्रिया की निगरानी में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे न केवल न्यूनतम अवशिष्ट रोग का निदान करते हैं और रोग निवारण की पुष्टि करने में मदद करते हैं, बल्कि वे इलाज करने वाले चिकित्सकों को कैंसर की शीघ्र पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) का पता लगाकर आगे के उपचार के प्रकार और अवधि की योजना बनाने में भी सक्षम बनाते हैं, जबकि दवा प्रतिरोध तंत्र के उद्भव का पता लगाने और वैकल्पिक उपचार रणनीतियों का सुझाव देने में भी मदद करते हैं।
बायोकैमिस्ट्री, माइक्रोबायोलॉजी और पैथोलॉजी वे आंखें हैं जो कैंसर देखभाल की अनदेखी दुनिया को देखती हैं। वे प्रारंभिक जांच, सुरक्षित व्यक्तिगत उपचार से लेकर दीर्घकालिक अस्तित्व और आशा की निगरानी तक, पर्दे के पीछे चुपचाप भारी काम करते हैं।
(डॉ. शर्ली सुंदरसिंह प्रमुख हैं, ऑन्कोपैथोलॉजी विभाग, कैंसर संस्थान (डब्ल्यूआईए) drsirleysundersingh@gmail.com; डॉ. थुथी मोहन प्रमुख हैं, क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री विभाग कैंसर संस्थान (डब्ल्यूआईए) drthuthiMohan@cancerinstitutewia.org; डॉ. आर. पैकिया नैन्सी प्रमुख हैं, माइक्रोबायोलॉजी विभाग, कैंसर संस्थान (डब्ल्यूआईए) p.nancy@cancerinstitutewia.org)
