लाइव प्रदर्शन का रोमांच और बड़े संगीत कार्यक्रमों का उत्साहपूर्ण माहौल सिर्फ यादों से कहीं अधिक पीछे छोड़ सकता है। नया शोध प्रकाशित हुआ वैज्ञानिक रिपोर्ट पता चलता है कि तेज़ संगीत के लंबे समय तक संपर्क में रहने से लंबे समय तक सुनने की क्षमता ख़राब हो सकती है।
बेल्जियम के गेंट विश्वविद्यालय में पोस्टडॉक्टरल शोधकर्ता नेले डी पोर्टेरे और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए अध्ययन में आंतरिक कान के भीतर छोटे तंत्रिका कनेक्शन – सिनैप्स में सूक्ष्म लेकिन अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण होने वाली “छिपी” सुनवाई क्षति पर ध्यान केंद्रित किया गया था। क्योंकि यह क्षति तुरंत सुनने की संवेदनशीलता को कम नहीं करती है, मानक श्रवण परीक्षण अक्सर इसमें चूक जाते हैं, जिससे इसकी संभावना बढ़ जाती है अल्प-मान्यता प्राप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता.
डॉ. डी पोर्टेरे ने कहा, “हमारे अध्ययन का उद्देश्य शोर से संबंधित श्रवण क्षति के सूक्ष्म, प्रारंभिक चरण के रूपों और उद्देश्य मार्करों की पहचान करना है जो उन्हें प्रकट कर सकते हैं, जिससे जोखिम वाले लोगों के लिए प्रारंभिक पहचान, रोकथाम और नैदानिक देखभाल में सुधार हो सके जो वर्तमान में पारंपरिक नैदानिक मानदंडों से बाहर हैं।”
छिपी हुई क्षति
कोक्लीअ, आंतरिक कान में एक सर्पिल आकार का कक्ष, ध्वनि कंपन को विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है जिसे मस्तिष्क व्याख्या कर सकता है। सिनैप्स कोक्लीअ में संवेदी बाल कोशिकाओं को श्रवण तंत्रिका तंतुओं से जोड़ते हैं, ध्वनि दबाव परिवर्तन को विद्युत आवेगों में परिवर्तित करते हैं जो मस्तिष्क तक रिले होते हैं। पारंपरिक शोर-प्रेरित श्रवण हानि बालों की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होती है और ऑडियोग्राम पर श्रवण संवेदनशीलता में कमी के रूप में दिखाई देती है।
हालाँकि, पशु मॉडल और मानव शवों पर शोध से पता चला है कि लंबे समय तक तेज शोर के संपर्क में रहने से सुनने की सीमा को प्रभावित किए बिना सिनैप्स को भी नुकसान हो सकता है, इस स्थिति को कॉक्लियर सिनैप्टोपैथी के रूप में जाना जाता है।
पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय में संचार विज्ञान और विकार के सहायक प्रोफेसर अरविंदाक्षन पार्थसारथी, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, के अनुसार, नैदानिक सुनवाई मूल्यांकन अभी भी मुख्य रूप से सबसे धीमी आवाज़ को मापने पर निर्भर करता है जिसे एक व्यक्ति सुन सकता है।
उन्होंने कहा, “इसके विपरीत, छिपी हुई श्रवण हानि, शोर या जटिल वातावरण में भाषण को समझने में कठिनाई के रूप में दिखाई देती है, भले ही सुनने की सीमा सामान्य हो।”
डॉ. डी पोर्टेरे ने श्रवण हानि को रेडियो पर वॉल्यूम नॉब को कम करने के रूप में वर्णित किया है जिससे ध्वनि धीमी हो जाती है। उन्होंने कहा, छिपी हुई श्रवण क्षति, सिग्नल हस्तक्षेप या क्षतिग्रस्त केबल की तरह है जहां वॉल्यूम पर्याप्त हो सकता है, लेकिन स्पष्टता खो जाती है, खासकर जब पृष्ठभूमि शोर होता है।
“यह इस धारणा को चुनौती देता है कि सामान्य ऑडियोग्राम का मतलब सुनने की कोई क्षति नहीं है।”
डॉ. पार्थसारथी ने कहा, “चूँकि आज हम क्लिनिक में इस प्रकार की कठिनाइयों के लिए परीक्षण नहीं करते हैं, चुनौतीपूर्ण और शोर भरे वातावरण में सुनना अधिकांश रोगियों की प्राथमिक शिकायत होने के बावजूद, इसने गुप्त श्रवण हानि का उपनाम अर्जित कर लिया है।”
वस्तुनिष्ठ उपाय
नैदानिक श्रवण परीक्षणों के दौरान ध्वनि के स्तर को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है, लेकिन संगीत समारोहों में, चरम स्तर अक्सर अनुशंसित सीमा से अधिक हो जाता है, जिससे वस्तुनिष्ठ माप मुश्किल हो जाता है। संगीत कार्यक्रमों में भाग लेने वाले लोगों की प्रतिक्रिया के साथ व्यक्तिगत ध्वनि माप को जोड़कर, शोधकर्ता वास्तविक दुनिया की सेटिंग में शोर जोखिम का आकलन करने में सक्षम थे।
उन्होंने आयोजनों में भाग लेने वाले प्रतिभागियों के पहले और बाद में श्रवण-संबंधी मापदंडों और कॉक्लियर सिनैप्टोपैथी के शारीरिक मार्करों को मापा। अध्ययन में पाया गया कि उपस्थित लोगों के एक बड़े अनुपात में सुनने में दिक्कत जैसे लक्षण महसूस हुए, जिससे पता चलता है कि उनकी श्रवण प्रणाली को उनकी क्षमता से परे धकेल दिया गया था। विशेष रूप से, जिन लोगों ने वर्षों से लगातार श्रवण सुरक्षा का उपयोग किया था, उनकी सुनने की क्षमता उन लोगों की तुलना में काफी बेहतर थी, जो निवारक उपायों के दीर्घकालिक लाभों पर प्रकाश डालते हैं।
डॉ. पार्थसारथी ने कहा कि अध्ययन की ताकत प्रतिभागियों की यादों पर भरोसा करने के बजाय व्यक्तिगत डोसीमीटर के साथ ट्रैक किए गए कॉक्लियर सिनैप्टोपैथी और वास्तविक दुनिया के शोर जोखिम के उद्देश्यपूर्ण उपायों के उपयोग में निहित है, जो अक्सर अविश्वसनीय होते हैं। उन्होंने यह भी कहा कि एक प्रमुख सीमा प्रतिक्रियाओं में व्यापक परिवर्तनशीलता है, केवल कुछ प्रतिभागियों ने समान शोर के बावजूद मापने योग्य प्रभाव दिखाया है।
“यह परिवर्तनशीलता संभवतः कई कारकों के बीच एक जटिल बातचीत को दर्शाती है, जिसमें संचयी शोर जोखिम, समय और जोखिम की तीव्रता, आनुवांशिक प्रवृत्ति, उम्र, जैविक लिंग, सामान्य स्वास्थ्य और संभावित जीवनशैली- या पर्यावरण-संबंधित कारक शामिल हैं,” डॉ. डी पोर्टेरे ने समझाया।
सुनने का संकट
संगीत समारोहों के अलावा, भारत में सार्वजनिक समारोहों, राजनीतिक अभियानों और धार्मिक आयोजनों में शोर का स्तर अक्सर सुरक्षित सीमा से अधिक हो जाता है, जिससे दैनिक जोखिम बढ़ जाता है। मंगलुरु में फादर मुलर कॉलेज ऑफ स्पीच एंड हियरिंग के प्रोफेसर प्रशस्ति पी. पूवैया के अनुसार, 80 डेसिबल से ऊपर के शोर स्तर के लगातार संपर्क में रहना, विशेष रूप से कई घंटों तक लगातार शोर, बालों की कोशिकाओं, सिनैप्स या दोनों को नुकसान पहुंचा सकता है।
उन्होंने कहा, “आवेग शोर, जैसे कि शादियों या डीजे संगीत समारोहों में, अधिक गंभीर और तत्काल प्रभाव डाल सकता है।”
तीव्र शोर के संपर्क में आने का एक भी प्रकरण अस्थायी रूप से सुनने की संवेदनशीलता को कम कर सकता है और कानों में घंटियाँ बजने का कारण बन सकता है, जबकि बार-बार या लंबे समय तक संपर्क में रहने से स्थायी क्षति हो सकती है।
डॉ. पार्थसारथी ने कहा कि कई विकसित देश कार्यस्थलों और आवासीय क्षेत्रों में सख्त शोर सीमाएं लागू करते हैं। फिर भी छिपी हुई श्रवण हानि बनी रहती है, यह सुझाव देता है कि वर्तमान सुरक्षा सीमाओं का पुनर्मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो सकती है।
उन्होंने कहा, “भारत में, इन सीमाओं को अक्सर खराब तरीके से लागू किया जाता है या अनुपस्थित किया जाता है, इसलिए नुकसान की सीमा बहुत अधिक होने की संभावना है।”
उन्होंने कहा कि बहुत से लोग घर पर सामान्य रूप से सुनने के बावजूद, केवल शोर-शराबे वाले सामाजिक या कार्य वातावरण में ही कठिनाइयों को नोटिस करते हैं।
अमेरिका में पर्ड्यू विश्वविद्यालय के एमेरिटस प्रोफेसर और ऑल-इंडिया इंस्टीट्यूट ऑफ स्पीच एंड हियरिंग, मैसूर में श्रवण शोधकर्ता अनंतनारायण कृष्णन ने भी मानव श्रवण प्रणाली की अनुकूलन क्षमता पर प्रकाश डाला।
हम जानते हैं कि सामान्य श्रवण सीमा को बनाए रखने के लिए केवल लगभग 50% सिनैप्स की आवश्यकता होती है। उन्होंने कहा, “भारत में, जहां लोग ट्रैफिक और अन्य रोजमर्रा के शोर के दौरान लगातार संगीत सुनते हैं, यह संभव है कि श्रवण प्रणाली ने पृष्ठभूमि के शोर और जटिल सुनने के वातावरण में भाषण धारणा को बेहतर बनाने के लिए कार्यात्मक रूप से अनुकूलित किया है।”
हालाँकि, इस तरह के अनुकूलन प्रारंभिक क्षति को छुपा सकते हैं।
उन्होंने कहा, “अगर दूसरा कान सामान्य है तो एक कान से सुनने की क्षमता में कमी पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। भारत में, सुनवाई हानि को लेकर कलंक के कारण निदान में और देरी हो सकती है।”
डॉ. कृष्णन ने कहा कि जहां पश्चिमी देशों में बच्चों में कॉक्लियर सिनैप्टोपैथी अक्सर पहचानी जाती है, वहीं भारत में यह आमतौर पर युवा वयस्कों में पाई जाती है, जिससे पता चलता है कि पहचानने में देरी हो रही है क्योंकि ऑडियोग्राम सामान्य दिखाई देते हैं।
अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान, दिल्ली के तारा शंकर रॉय ने कहा कि अन्य एशियाई देशों के अध्ययन मध्यम से उच्च डेसीबल जोखिम को श्रवण हानि से जोड़ते हैं जबकि भारतीय डेटा दुर्लभ है।
उन्होंने कहा, “हमारे पास इस बात पर अध्ययन की कमी है कि तेज़, क्षणिक ध्वनियाँ भारतीय आबादी में श्रवण मार्गों को कैसे प्रभावित करती हैं।”
शीघ्र रोकथाम
कॉकलियर सिनैप्टोपैथी अक्सर बाल कोशिका क्षति से पहले होती है और सुनने की क्षमता में कमी का प्रारंभिक संकेत दे सकती है, लेकिन विश्वसनीय निदान मार्कर सीमित रहते हैं। विशेषज्ञ सावधान करते हैं कि पशु और मानव डेटा के बीच अंतर बना रहता है, जो नए प्रयोगात्मक और नैदानिक दृष्टिकोणों की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
डॉ. डी पोर्टेरे ने कहा, “प्रमुख अनुत्तरित प्रश्नों में शामिल है कि उपनैदानिक श्रवण क्षति समय के साथ कैसे बढ़ती है, कौन सबसे अधिक असुरक्षित है, और क्या ये शुरुआती परिवर्तन बाद में और अधिक स्पष्ट श्रवण हानि की भविष्यवाणी कर सकते हैं।”
चिकित्सकीय रूप से, उन्होंने कहा, निष्कर्ष अधिक संवेदनशील नैदानिक उपकरणों की आवश्यकता को सुदृढ़ करते हैं और प्रारंभिक रोकथाम और शिक्षा पर अधिक जोर देते हैं, विशेष रूप से युवा लोगों के लिए जो लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले नुकसान जमा कर सकते हैं।
श्वेता योगी एक स्वतंत्र विज्ञान लेखिका हैं।
