Connect with us

विज्ञान

Why is India on the U.S. blacklist on fentanyl? | Explained

Published

on

Why is India on the U.S. blacklist on fentanyl? | Explained

अब तक कहानी: के नवीनतम संस्करण में मेजर की सूची अमेरिकी कांग्रेस को भेजी गई, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने 23 देशों को महत्वपूर्ण स्रोतों और/या अवैध दवाओं के पारगमन के स्थलों के रूप में सूचीबद्ध किया – विशेष रूप से फेंटेनल – कि उन्होंने कहा कि उन्होंने अमेरिका और उसके लोगों को धमकी दी है। देशों की सूची में भारत, पाकिस्तान, चीन और अफगानिस्तान शामिल हैं।

यह भी पढ़ें | Fentanyl: ट्रम्प के टैरिफ खतरों के पीछे ओपिओइड

मेजर की सूची क्या है?

मेजर की सूची हर साल उन क्षेत्रों को उजागर करने के लिए संकलित की जाती है जहां भूगोल, वाणिज्य और/या उद्योग नशीले पदार्थों के प्रवाह या उनके अग्रदूत रसायनों के अंतरराष्ट्रीय बाजारों में योगदान करते हैं। अमेरिकी विदेश विभाग ने कहा है कि सूची में एक देश की उपस्थिति जरूरी नहीं है कि वह अपने counternarcotics प्रयासों की ताकत को प्रतिबिंबित करे, लेकिन पदनाम इस बात पर आधारित है कि क्या दवाओं या रसायनों का उपयोग करने के लिए इस्तेमाल किया जा रहा है या उन्हें उत्पादित किया जा रहा है या उस देश के माध्यम से ले जाया गया महत्वपूर्ण मात्रा में। इसने कहा, अफगानिस्तान, बोलीविया, म्यांमार, कोलंबिया और वेनेजुएला को अंतर्राष्ट्रीय ड्रग-कंट्रोल समझौतों के तहत अपने दायित्वों को पूरा करने के लिए “असफल प्रदर्शन” के रूप में वर्णित किया गया था।

Fentanyl क्या है?

Fentanyl एक सिंथेटिक ओपिओइड है और अमेरिका में ड्रग की मौतों का प्रमुख कारण यह पहली बार 1960 के दशक में चिकित्सा उपयोग के लिए विकसित किया गया था और अत्यधिक दर्द में रोगियों के लिए नियंत्रित और विनियमित खुराक में निर्धारित किया गया है। अवैध सेटिंग्स में, हालांकि, फेंटेनाइल हेरोइन की तुलना में लगभग 50 गुना अधिक शक्तिशाली है। सिर्फ 2 मिलीग्राम घातक हो सकता है क्योंकि यह म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर का एक एगोनिस्ट है, तंत्रिका कोशिकाओं पर एक प्रोटीन जो आमतौर पर शरीर के अपने दर्द-मॉड्यूलेटिंग अणुओं का जवाब देता है। जब Fentanyl इन रिसेप्टर्स को पर्याप्त रूप से उच्च मात्रा में बांधता है, तो यह ब्रेनस्टेम श्वसन केंद्रों को दबाता है जो स्वचालित श्वास को नियंत्रित करता है और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अत्यधिक केंद्रित हो जाता है। अंततः, शरीर हाइपोवेंटिलेशन और श्वसन अवसाद से ग्रस्त है।

ओपिओइड ओवरडोज को नालोक्सोन द्वारा उलट दिया जाता है, एक प्रतिस्पर्धी म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी जो रिसेप्टर से ओपिओइड को विस्थापित करता है और सामान्य श्वास को पुनर्स्थापित करता है। हालांकि, इसे जल्दी से प्रशासित करने की आवश्यकता है क्योंकि अनुपचारित श्वसन विफलता से मस्तिष्क की चोट और मिनटों के भीतर मृत्यु हो सकती है।

अमेरिकी आंकड़ों के अनुसार, अगस्त 2023 से अगस्त 2024 तक, 57,000 से अधिक अमेरिकियों की ओपिओइड ओवरडोज से मृत्यु हो गई, उनमें से अधिकांश में फेंटेनाल शामिल थे। यूएस ड्रग एन्फोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन (डीईए) ने 2022 में बताया कि इसने 379 मिलियन संभावित घातक खुराक के लिए 50.6 मिलियन फेंटेनाइल-लेस्ड पिल्स और पर्याप्त पाउडर फेंटेनाइल को जब्त किया, जो पूरी अमेरिकी आबादी को मारने के लिए पर्याप्त राशि है।

फेंटेनाइल को विनियमित करने के लिए कठिन क्यों है?

जबकि हेरोइन या कोकीन पौधों से प्राप्त होते हैं, फेंटेनाइल को प्रयोगशालाओं में बनाया जाता है, जो इसके अग्रदूतों को यौगिकों का उपयोग करते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण एन-फेनथाइल-4-पिपरिडोन (एनपीपी) और 4-एनिलिनो-एन-फेनथाइलपाइपरिडीन (4-एएनपीपी) हैं। इन पदार्थों में वैध औद्योगिक और दवा उपयोग हैं, लेकिन उन्हें अवैध आपूर्ति श्रृंखलाओं में भी मोड़ दिया जा सकता है।

एक नकली प्रयोगशाला में, अग्रदूतों को कार्बनिक रसायन विज्ञान में सामान्य प्रतिक्रियाओं द्वारा फेंटेनाइल पाउडर में संसाधित किया जाता है। सबसे पहले, एनपीपी को 4-एएनपीपी में एक रिडक्टिव एमिनेशन रिएक्शन में परिवर्तित किया जाता है, जहां एक नाइट्रोजन-असर वाला टुकड़ा एनपीपी रिंग से जुड़ा होता है और एक हल्के कम करने वाले एजेंट द्वारा स्थिर होता है। फिर, 4-एएनपीपी एक एसाइलेशन प्रतिक्रिया से गुजरता है जहां एक एसाइल समूह (आर-सी (= ओ)) नाइट्रोजन परमाणु से जुड़ा होता है, जो फेंटेनाइल की उपज देता है। इन प्रतिक्रियाओं को साधारण कांच के बने पदार्थ, सॉल्वैंट्स और मध्यम मात्रा में गर्मी के साथ किया जा सकता है। नतीजतन, एक बार ट्रैफिकर्स अग्रदूत यौगिकों को प्राप्त करते हैं, वे आसानी से उन्हें फेंटेनाइल में बदल सकते हैं। और क्योंकि केवल बहुत कम मात्रा में अग्रदूतों को बड़ी मात्रा में फेंटेनाइल बनाने की आवश्यकता होती है और इन पदार्थों को विवेकपूर्ण तरीके से भेज दिया जा सकता है, व्यापार को विनियमित करना मुश्किल हो गया है।

Fentanyl की आपूर्ति कैसे की जाती है?

अंतर्राष्ट्रीय फेंटेनाइल आपूर्ति श्रृंखला में कई अभिनेता शामिल हैं। चीन और भारत अग्रदूत रसायन के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिनमें से कुछ को अवैध चैनलों में बदल दिया जाता है। मैक्सिकन कार्टेल इन अग्रदूतों को फेंटेनाइल पाउडर में संसाधित करने में केंद्रीय हैं। एक बार उत्पादित होने के बाद, पाउडर को नकली गोलियों में दबाया जाता है या अन्य नशीले पदार्थों के साथ मिलाया जाता है और अमेरिका में तस्करी की जाती है, विशेष रूप से मेक्सिको के साथ इसकी दक्षिण -पश्चिम सीमा के माध्यम से। जवाब में, अमेरिकी सरकार ने कंपनियों और अधिकारियों, व्यापार दंड, राजनयिक दबाव और बढ़ाया कानून प्रवर्तन के आपराधिक अभियोगों का पीछा किया है। जनवरी 2025 में, दो भारतीय कंपनियों, Raxuter रसायन और एथोस केमिकल्स पर अमेरिका और मैक्सिको में फेंटेनाइल अग्रदूतों को निर्यात करने की साजिश रचने का आरोप लगाया गया था। Raxuter केमिकल्स के एक वरिष्ठ कार्यकारी भवेश लथिया को न्यूयॉर्क में गिरफ्तार किया गया और तस्करी का आरोप लगाया गया। इन मामलों के बाद, नई दिल्ली में अमेरिकी दूतावास ने कुछ व्यावसायिक अधिकारियों और उनके परिवारों के लिए वीजा को रद्द और अस्वीकार कर दिया और तस्करी के फेंटेनाइल अग्रदूतों से जुड़े।

फरवरी 2025 में, ट्रम्प प्रशासन ने कनाडाई और मैक्सिकन आयात पर 25% के टैरिफ को लागू किया और चीनी आयात पर एक अतिरिक्त 10% प्रेरणाओं में से एक के रूप में फेंटेनाल तस्करी का हवाला देते हुए। जबकि कनाडा और मैक्सिको पर टैरिफ को उन सरकारों को सीमा प्रवर्तन को मजबूत करने के लिए सहमत होने के बाद निलंबित कर दिया गया था, चीन पर टैरिफ लागू हो गए।

घरेलू रूप से, डीईए ने फेंटेनाइल शिपमेंट को जब्त करने, तस्करी के नेटवर्क को नष्ट करने, और ऑक्सीकोडोन जैसे वैध दवाओं से मिलते जुलने वाले नकली गोलियों को रोकने के लिए संचालन को तीव्र किया है। समानांतर में, नालोक्सोन को अधिक व्यापक रूप से वितरित किया जा रहा है, जबकि जागरूकता अभियानों ने उपभोक्ताओं को चेतावनी दी है कि नकली गोलियों में घातक मात्रा में फेंटेनाइल हो सकता है। ओपिओइड निर्भरता के लिए उपचार कार्यक्रमों को मांग को कम करने और नशे की लत से जूझ रहे लोगों को विकल्प प्रदान करने के लिए प्रबलित किया जा रहा है।

प्रकाशित – 21 सितंबर, 2025 02:20 AM IST

Continue Reading
Click to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

विज्ञान

Small study hints that revving up immune cells might help fight HIV

Published

on

By

Small study hints that revving up immune cells might help fight HIV

यूएस एनआईएच द्वारा प्रदान की गई यह रंगीन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप छवि एचआईवी (पीला) के हमले के तहत एक मानव टी सेल (नीला) दिखाती है। | फोटो साभार: एपी

वैज्ञानिक इस उम्मीद में एक शक्तिशाली कैंसर थेरेपी में बदलाव कर रहे हैं कि यह मरीजों की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सुपरचार्ज करके एचआईवी से लड़ सकती है।

12 मई को, शोधकर्ताओं ने कहा कि उन पुनर्जीवित कोशिकाओं की एक खुराक ने दो लोगों में एचआईवी को दृढ़ता से दबा दिया – एक को लगभग एक वर्ष के लिए और दूसरे को लगभग दो वर्षों तक – उनकी सामान्य दवाओं की आवश्यकता के बिना।

यह साबित करने के लिए बड़े और लंबे अध्ययन की आवश्यकता है कि जिसे सीएआर-टी सेल थेरेपी कहा जाता है वह वास्तव में एचआईवी के लिए लंबे समय तक चलने वाली मदद प्रदान कर सकती है, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को के डॉ. स्टीवन डीक्स, जिन्होंने शोध का नेतृत्व किया, ने आगाह किया।

उन्होंने कहा, “हमें यह तथ्य पता चला है कि दो लोगों की ऐसी निरंतर प्रतिक्रिया वास्तव में उत्तेजक रही है।” “एक पूर्ण, सुरक्षित और स्केलेबल इलाज की वास्तविक आवश्यकता है… और यह उन रणनीतियों में से एक है जिसका हम अनुसरण कर रहे हैं।” यह डेटा बोस्टन में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ जीन एंड सेल थेरेपी की एक बैठक में प्रस्तुत किया जा रहा है।

दुनिया भर में लगभग 40 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित हैं। आज की दवाओं ने एड्स फैलाने वाले वायरस को तेजी से मारने वाले से एक प्रबंधनीय दीर्घकालिक बीमारी में बदल दिया है, अक्सर वायरस को अज्ञात स्तर पर बनाए रखा जाता है, लेकिन केवल तभी जब लोग दवाएं खरीद सकें और उनका उपयोग कर सकें। वायरस शरीर के भंडारों में छिप जाता है और अगर लोग इलाज बंद कर देते हैं तो तेजी से दोबारा फैलता है।

शोधकर्ताओं ने लंबे समय से एक मायावी इलाज की खोज की है, जिसमें एक दुर्लभ जीन उत्परिवर्तन जैसे सुरागों का पता लगाया गया है जो कुछ लोगों को प्राकृतिक रूप से एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी बनाता है या कैसे मुट्ठी भर एचआईवी रोगियों को, जिन्हें कुछ कैंसर भी थे, स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद ठीक हो गए या दीर्घकालिक छूट में घोषित कर दिए गए, जो ज्यादातर लोगों के लिए बहुत जोखिम भरा है।

सीएआर-टी थेरेपी में किसी व्यक्ति के रक्त से टी कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा सैनिकों को लेना, आनुवंशिक रूप से उन्हें “जीवित दवाओं” में इंजीनियरिंग करना और उन्हें रोगी में वापस डालना शामिल है। कुछ प्रकार के कैंसर को ठीक करने के लिए इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अन्य बीमारियों के लिए भी इनका अध्ययन किया जा रहा है।

एचआईवी के लिए, गैर-लाभकारी दवा डेवलपर केयरिंग क्रॉस के वैज्ञानिकों ने दोहरी विशेषताओं वाली सीएआर-टी कोशिकाएं बनाईं। उन्हें एचआईवी-संक्रमित कोशिकाओं को बेहतर ढंग से ढूंढने और मारने के लिए प्रोग्राम किया गया है – और जिस वायरस से उन्हें लड़ना है, उसके संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करने के लिए उन्हें इंजीनियर किया गया है।

कैरिंग क्रॉस के कार्यकारी निदेशक बोरो ड्रॉपुलिक ने कहा, उस अतिरिक्त कवच के साथ, उन्हें एचआईवी को नियंत्रित रखने के लिए पर्याप्त प्रजनन करने में सक्षम होना चाहिए।

डीक्स के प्रारंभिक चरण के प्रयोग ने उन लोगों में विभिन्न खुराक रणनीतियों का परीक्षण किया, जिन्होंने अपनी सीएआर-टी कोशिकाएं प्राप्त करने के दिन ही अपनी एचआईवी दवा बंद कर दी थी। कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं थे. पहले तीन प्राप्तकर्ताओं ने कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाई और अपनी सामान्य दवाएँ फिर से शुरू कर दीं।

छह अन्य लोगों को नई टी कोशिकाओं के लिए जगह बनाने के लिए थोड़ी मात्रा में कीमोथेरेपी दी गई। उन दो मजबूत उत्तरदाताओं ने अपने एचआईवी को अनिर्धारित स्तर तक गिरते देखा, कभी-कभार ही इसमें वृद्धि हुई जब सीएआर-टी कोशिकाएं संभवतः फिर से काम करने लगीं। तीसरे रोगी को अस्थायी प्रतिक्रिया मिली और उसने नियमित एचआईवी उपचार फिर से शुरू कर दिया।

डीक्स ने कहा, उन तीनों मरीजों ने संक्रमित होने के तुरंत बाद अपना मूल एचआईवी उपचार शुरू कर दिया था। यह समझ में आता है क्योंकि जिन लोगों का जल्दी इलाज किया जाता है उनके शरीर में एचआईवी कम छिपा होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ होती है।

Continue Reading

विज्ञान

IMD unveils weather model to provide ‘block level’ forecast of monsoon journey

Published

on

By

IMD unveils weather model to provide ‘block level’ forecast of monsoon journey

नई प्रणाली के मूल में दो पूर्वानुमान मॉडल हैं जिनकी भविष्यवाणियां सटीकता को तेज करने के लिए “मिश्रित” हैं। फ़ाइल | फोटो साभार: द हिंदू

इस साल मानसून से पहले, भारत मौसम विज्ञान विभाग (आईएमडी) ने मंगलवार को एक नई पूर्वानुमान प्रणाली का अनावरण किया, जो पहली बार, 15 राज्यों में मानसून के आगमन के ‘ब्लॉक’ स्तर के पूर्वानुमान उत्पन्न करेगी और इसमें भारत के लगभग 7,200 ब्लॉकों में से लगभग आधे शामिल होंगे।

ऐतिहासिक रूप से ऐसे अनुमान अधिक से अधिक राज्यों या जिलों के स्तर पर उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि मानसून मुंबई में 10 जून और दिल्ली में 29 जून के आसपास आता है। हालाँकि, मानसून की अंतर्निहित भिन्नता ऐसी है कि एक ही जिले के भीतर भी, जिले की सीमाओं पर आधिकारिक तौर पर ‘आगमन’ करने के बावजूद, उनके कई ब्लॉक और गाँव वर्षा रहित होंगे।

इस कमी को दूर करने के लिए हाइपर स्थानीय पूर्वानुमान प्रदान करना आईएमडी का लंबे समय से लक्ष्य रहा है ताकि किसानों को उनकी बुआई का सही समय पता चल सके।

नई प्रणाली के मूल में दो पूर्वानुमान मॉडल हैं जिनकी भविष्यवाणियां सटीकता को तेज करने के लिए “मिश्रित” हैं। विज्ञान मंत्री जितेंद्र सिंह ने एक प्रेस ब्रीफिंग में कहा कि केरल में मानसून की शुरुआत की तारीख से, यह एआई-आधारित विश्लेषण, आईएमडी के लगभग एक सदी के विस्तृत मौसम संबंधी डेटा और वैश्विक मौसम मॉडल का उपयोग करके मानसून की यात्रा कार्यक्रम को अभूतपूर्व विवरण दे सकता है।

4 सप्ताह के लिए पूर्वानुमान

यह विशेष रूप से कृषि और किसान कल्याण मंत्रालय के अनुरोध पर विकसित की गई एक प्रणाली थी, जिसकी मौजूदा सलाहकार प्रणाली मोटे तौर पर साप्ताहिक प्रारूप में पूर्वानुमान देने के लिए बनाई गई है। पृथ्वी विज्ञान मंत्रालय के अनुसंधान संस्थान, भारतीय उष्णकटिबंधीय मौसम विज्ञान संस्थान द्वारा विकसित सम्मिश्रण ढांचा, सीधे मंत्रालय की पाइपलाइन में फीड करने और अगले चार हफ्तों के लिए संभावित पूर्वानुमान जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वर्तमान में, इस प्रणाली का उपयोग 15 राज्यों और एक केंद्र शासित प्रदेश के 3,196 ब्लॉकों को पूर्वानुमान प्रदान करने के लिए किया जा सकता है। एक प्रेस बयान के अनुसार, दो ट्रायल रन पहले ही सफलतापूर्वक पूरे किए जा चुके हैं। एमओईएस के सचिव एम. रविचंद्रन ने एक प्रेस वार्ता में कहा, “ये राज्य मानसून कोर जोन का हिस्सा हैं, जो बड़े पैमाने पर वर्षा आधारित क्षेत्र हैं और दक्षिण-पश्चिम मानसून की गतिशीलता के प्रति सबसे संवेदनशील हैं।” “बेशक, आगे बढ़ते हुए हमारा लक्ष्य इसे पूरे भारत में विस्तारित करना है लेकिन इसके लिए अधिक अवलोकन संबंधी डेटा की आवश्यकता है।”

श्री रविचंद्रन ने बताया द हिंदू यह देखते हुए कि इस प्रणाली को इस वर्ष एक कठिन परीक्षा का सामना करना पड़ेगा, आईएमडी के साथ-साथ वैश्विक मॉडल जुलाई के महीने से विकासशील अल नीनो – जो अक्सर भारत में कमजोर मानसूनी बारिश का कारण बनता है – के आलोक में “सामान्य से कम” वर्षा की उम्मीद कर रहे थे।

मंगलवार को, आईएमडी ने विशेष रूप से उत्तर प्रदेश के लिए 1-किमी रिज़ॉल्यूशन (ग्रैन्युलरिटी का संकेत) के साथ एक मानसून पूर्वानुमान मॉडल भी लॉन्च किया, जो 10 दिनों के लिए वैध है। श्री सिंह ने कहा, ऐसा राज्य में स्वचालित मौसम स्टेशनों के बहुत व्यापक कवरेज के कारण था, जिसने मिथुन नामक मौसम मॉडल (जो 12.5 किमी रिज़ॉल्यूशन पर काम करता है) को 1 किमी तक “डाउनस्केल” करने की अनुमति दी थी। श्री रविचंद्रन ने कहा, “हम अन्य राज्यों को अपने डेटा हमारे साथ साझा करने के लिए प्रोत्साहित कर रहे हैं, जिससे उनके पूर्वानुमान उच्च रिज़ॉल्यूशन के साथ तैयार किए जा सकेंगे।”

Continue Reading

विज्ञान

Cancer immunotherapy may reshape brain’s barrier to metastasis

Published

on

By

Cancer immunotherapy may reshape brain’s barrier to metastasis

दवाएं जो कैंसर के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं, वे इसकी सबसे कड़ी सुरक्षा वाली सीमाओं में से एक को भी बदल सकती हैं: रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी)।

टेक्नियन-इज़राइल इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी और उनकी टीम में युवल शेक्ड द्वारा हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन कैंसर की खोजने पाया कि पीडी-1 अवरोधक, कैंसर इम्यूनोथेरेपी का एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्ग, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को एक प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित कर सकता है जो बाधा को अधिक पारगम्य बनाता है। यह संभावित रूप से बदल सकता है कि कैंसर और उसके उपचार मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करते हैं।

कई पारंपरिक कैंसर-विरोधी दवाएं बीबीबी को पार नहीं कर सकती हैं, जो कोशिकाओं की एक कसकर भरी हुई परत है जो रक्तप्रवाह से मस्तिष्क के ऊतकों में जाने वाली चीज़ों को नियंत्रित करती है, जिससे मस्तिष्क ट्यूमर के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता सीमित हो जाती है। इसलिए लंबे समय से यह माना जाता था कि मस्तिष्क काफी हद तक प्रतिरक्षा प्रणाली से अछूता रहता है, लेकिन बढ़ते सबूत से पता चलता है कि यह सार्थक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है। इस संदर्भ में, इम्यूनोथेरेपी परिसंचारी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करके काम करती है जो बीबीबी को पार कर सकती हैं और मस्तिष्क के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं को लक्षित कर सकती हैं।

एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी जिसे इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (आईसीआई) कहा जाता है, संकेतों को अवरुद्ध करता है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को ट्यूमर पर हमला करने से रोकता है, जिससे शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा अधिक मजबूती से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है। जबकि आईसीआई को मस्तिष्क के भीतर ट्यूमर के बोझ को कम करने के लिए दिखाया गया है, मस्तिष्क मेटास्टेस वाले रोगियों में प्रतिक्रियाएं अलग-अलग होती हैं और कारण अस्पष्ट रहते हैं।

शेक्ड लैब में पोस्टडॉक्टरल शोधकर्ता और अध्ययन के मुख्य लेखक अभिलाष देव ने कहा, “हमारा काम यह समझने पर केंद्रित है कि कैंसर का इलाज सिर्फ ट्यूमर पर नहीं, बल्कि शरीर पर कैसे प्रभाव डालता है। कुछ मामलों में, उपचार सामान्य मेजबान कोशिकाओं, जैसे कि प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं, जो अनजाने में पर्यावरण को कैंसर के विकास के लिए अधिक अनुकूल बनाते हैं।”

मस्तिष्क का वातावरण

यह समझने के लिए कि इम्यूनोथेरेपी मस्तिष्क के प्रतिरक्षा वातावरण को कैसे प्रभावित करती है, शोधकर्ताओं ने एंटी-पीडी-1 थेरेपी से इलाज किए गए स्तन ट्यूमर वाले चूहों के मस्तिष्क के ऊतकों की जांच की। उन्होंने रक्त वाहिका स्थिरता बनाए रखने वाली कोशिकाओं की हानि, कमजोर अवरोधक प्रोटीन और मस्तिष्क में उच्च प्रतिरक्षा कोशिका प्रवेश को देखा, जिससे पता चलता है कि बीबीबी लीक हो रहा था।

एंटी-पीडी-1 से उपचारित चूहों में भी मस्तिष्क मेटास्टेस में वृद्धि देखी गई, संभवतः समझौता बाधा के कारण। विशेष रूप से, ये प्रभाव केवल एंटी-पीडी-1 के साथ देखे गए थे, अन्य आईसीआई के साथ नहीं, जो उपचार से प्रेरित एक अद्वितीय मेजबान प्रतिक्रिया को उजागर करता है।

डॉ. देव ने कहा, “हमारा डेटा दिखाता है कि एंटी-पीडी-1 थेरेपी मस्तिष्क में ट्यूमर-विरोधी प्रतिरक्षा को बढ़ावा दे सकती है, लेकिन प्रतिरोधी कैंसर में, यह मेजबान प्रतिरक्षा वातावरण को बदलकर मेटास्टेसिस भी बढ़ा सकती है।” “इससे यह समझाने में मदद मिल सकती है कि मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले मरीज़ इम्यूनोथेरेपी के प्रति विभिन्न प्रतिक्रियाएं क्यों दिखाते हैं।”

ठाणे में भक्तिवेदांत हॉस्पिटल एंड रिसर्च इंस्टीट्यूट के मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट निर्मल राऊत के अनुसार, मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले रोगियों में आईसीआई के उपचार की प्रतिक्रियाएं व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, जिसमें पूर्ण छूट से लेकर तेजी से रोग बढ़ने तक (उपचार शुरू होने के बाद लगभग 20% मामलों में देखा जाता है)।

उन्होंने कहा, “हम अक्सर असंगत प्रतिक्रियाएं देखते हैं, जहां मस्तिष्क के बाहर की बीमारी को नियंत्रित किया जाता है, लेकिन मस्तिष्क में नए घाव दिखाई देते हैं, या इसके विपरीत, यह सुझाव देता है कि मस्तिष्क-प्रतिरक्षा पारिस्थितिकी तंत्र शरीर के बाकी हिस्सों से अलग है।”

डॉ. राउत ने कहा कि जब ट्यूमर फेफड़े या यकृत जैसे अंगों में उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करता है, तब भी बीबीबी एक अभयारण्य के रूप में कार्य कर सकता है जहां उप-चिकित्सीय दवा का स्तर कैंसर कोशिकाओं को जीवित रहने और विकसित होने की अनुमति देता है।

प्रमुख मध्यस्थ

जब अनुपचारित जानवरों को एंटी-पीडी-1 से उपचारित चूहों से प्लाज्मा इंजेक्ट किया गया, तो शोधकर्ताओं ने बीबीबी लीक देखा, जिससे पता चला कि उपचार-प्रेरित आईसीआई बाधा को बाधित कर रहे थे। उपचारित और अनुपचारित जानवरों के प्लाज्मा प्रोटीन प्रोफाइल की तुलना करते हुए, टीम ने बीबीबी व्यवधान से जुड़े कई प्रोटीनों की पहचान की। इनमें से DKK1 नामक प्रोटीन को हटाने से BBB का रिसाव कम हो गया।

महत्वपूर्ण बात यह है कि ये निष्कर्ष रोगी डेटा में परिलक्षित हुए। फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित जिन रोगियों को एंटी-पीडी-1 थेरेपी मिली थी, उनके एमआरआई स्कैन में मस्तिष्क के भीतर कैंसर के प्रसार में वृद्धि देखी गई। प्लाज्मा DKK1 का उच्च स्तर मस्तिष्क मेटास्टेस की अधिक घटना और बीमारी के बिगड़ने से पहले की छोटी अवधि से भी जुड़ा था, खासकर उन रोगियों में जिन्होंने उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया दी थी।

“यह इस विचार के अनुरूप है कि ऊंचा DKK1 मेटास्टेसिस के लिए अधिक अनुमेय मस्तिष्क वातावरण की ओर इशारा कर सकता है,” डॉ. राऊत ने कहा

उन्होंने कहा कि इम्यूनोथेरेपी शुरू करने के बाद कुछ एमआरआई स्कैन पर देखा गया बढ़ा हुआ कंट्रास्ट हमेशा “छद्म प्रगति” या सूजन का संकेत नहीं दे सकता है, बल्कि सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कारण होने वाले वास्तविक बीबीबी रिसाव को प्रतिबिंबित कर सकता है।

दोधारी भूमिका

रेनाटस कैंसर सेंटर, पुणे के मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट चकोर वोरा ने बताया कि अधिकांश कीमोथेराप्यूटिक दवाएं बीबीबी को पार नहीं कर सकती हैं, जो मस्तिष्क मेटास्टेस के इलाज में एक बड़ी चुनौती है।

इसलिए एंटी-पीडी-1 थेरेपी के बाद बीबीबी को खोलने से मस्तिष्क तक उनकी डिलीवरी में सुधार हो सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि सिस्प्लैटिन कीमोथेरेपी के बाद एंटी-पीडी-1 थेरेपी ने मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले चूहों में जीवित रहने में सुधार किया और साथ ही मस्तिष्क में दवा संचय में वृद्धि की, जो दोहरी भूमिका को उजागर करता है।

डॉ. राऊत ने कहा कि जिन मरीजों पर इलाज का असर नहीं होता है, उनमें एंटी-पीडी-1 थेरेपी का उपयोग करके बीबीबी खोलने से अनजाने में परिसंचारी कैंसर कोशिकाएं भी मस्तिष्क में प्रवेश कर सकती हैं, जिससे संभावित रूप से नए मेटास्टेस का खतरा बढ़ सकता है।

“हालांकि, प्रतिरोधी रोग वाले रोगियों के लिए, मस्तिष्क तक दवा वितरण में सुधार के लिए इसी भेद्यता का फायदा उठाया जा सकता है,” उन्होंने कहा।

मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और ऑस्ट्रेलिया में एडिलेड में परमाणु चिकित्सा के चिकित्सक राहुल सोलंकी ने कहा कि एक बार कैंसर मस्तिष्क में फैल गया है, बीबीबी पहले से ही बाधित हो सकता है, और ऐसे रोगियों को अक्सर नैदानिक ​​​​परीक्षणों से बाहर रखा जाता है। चूंकि चिकित्सा कर्मचारी मस्तिष्क में दवा के स्तर को माप नहीं सकते हैं, इसलिए DKK1 एक आशाजनक बायोमार्कर हो सकता है जो उपचार के दौरान मस्तिष्क मेटास्टेसिस विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में मदद कर सकता है।

डॉ. सोलंकी ने कहा, “उन्नत कैंसर वाले लेकिन सक्रिय मस्तिष्क मेटास्टेस के बिना मरीज यह समझने के लिए बेहतर उम्मीदवार होंगे कि एंटी-पीडी -1 थेरेपी उपचार प्रतिक्रिया और मेटास्टेसिस के जोखिम को कैसे प्रभावित करती है।”

डॉ. वोरा ने जोर देकर कहा, “हम आम तौर पर मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले उच्च जोखिम वाले मरीजों में कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के संयोजन का उपयोग करते हैं, जो प्रतिरक्षा बायोमार्कर के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं। हालांकि, इन निष्कर्षों को मानव रोगियों से जुड़े बड़े अध्ययनों में मान्य करने की आवश्यकता है।”

डॉ. राउत ने कहा, “अगर बड़े मानव परीक्षणों में इन निष्कर्षों की पुष्टि हो जाती है, तो वे हमारे उपचार के अनुक्रम को बदल सकते हैं।”

श्वेता योगी एक स्वतंत्र विज्ञान लेखिका हैं।

Continue Reading

Trending