2010 में, भारत एक वैज्ञानिक तूफान से जाग उठा। में प्रकाशित एक शोध पत्र लांसेट संक्रामक रोग एक नए एंजाइम का वर्णन किया गया है जो बैक्टीरिया को लगभग सभी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बना सकता है, जिसमें हमारी अंतिम उपाय वाली दवाएं भी शामिल हैं। इस एंजाइम का नाम रखा गया नई दिल्ली मेटालो-बीटा-लैक्टामेज़, या एनडीएम. रातों-रात जीन का नाम एक राजनीतिक मुद्दा बन गया। भारत सरकार ने तर्क दिया कि इसने देश की प्रतिष्ठा को गलत तरीके से धूमिल किया है, जबकि ब्रिटिश शोधकर्ताओं ने मानक नामकरण प्रथा के रूप में इसका बचाव किया। मीडिया ने कहानी को जब्त कर लिया, राजनेताओं ने स्थिति ले ली, और थोड़े समय के लिए, रोगाणुरोधी प्रतिरोध पहले पन्ने की खबर बन गया।
मैसेजिंग समस्या
यह विवाद, और ऐसा कहने वाले कई लोगों की निष्पक्ष राय एएमआर हमारे देश को भयावह स्वास्थ्य संकट में धकेल सकता है यदि तत्काल समाधान नहीं किया गया, तो एक गति पैदा हुई जिसने बाद में इस तरह की पहल का मार्ग प्रशस्त किया चेन्नई घोषणा. वे ऐसे वर्ष थे जब मजबूत, यहां तक कि भयावह, भविष्यवाणियां काम करती थीं। उन्होंने निर्णय लेने वालों को झटका दिया। उन्होंने सुर्खियां बटोरीं. उन्होंने दरवाज़े खोले. लेकिन जो 2010 में काम करता था वह आज काम नहीं करता।
एक दशक से अधिक समय से, हमने वही भयानक पूर्वानुमान दोहराए हैं: 2050 तक हर साल 10 मिलियन मौतें, वैश्विक अर्थव्यवस्था को एक सौ ट्रिलियन डॉलर का नुकसान, स्वास्थ्य सेवा का आसन्न पतन। ब्रिटिश अर्थशास्त्री लॉर्ड जिम ओ’नील की ऐतिहासिक रिपोर्ट से लिए गए ये आंकड़े एक समय वजन रखते थे। उन्होंने एएमआर को न केवल एक चिकित्सा समस्या, बल्कि एक आर्थिक और राजनीतिक समस्या भी बताया। सरकारों ने नोटिस लिया. जी7 और जी20 ने एएमआर को अपने एजेंडे में रखा। कुछ समय के लिए, संदेश ने काम किया।
लेकिन दोहराव प्रभाव को कम कर देता है। मनोवैज्ञानिक इसे आदत कहते हैं: जितना अधिक आप कुछ सुनते हैं, उतना ही कम आप प्रतिक्रिया देते हैं। मनोवैज्ञानिक पॉल स्लोविक, जिन्होंने अध्ययन किया है कि मनुष्य जोखिम को कैसे समझते हैं, इसे मानसिक सुन्नता कहते हैं: संख्या जितनी बड़ी होगी, हम उतना ही कम महसूस करेंगे। एक अकेले रोगी की पीड़ा हमें द्रवित कर देती है; 10 मिलियन मौतें एक अमूर्तता बन जाती हैं। जैसा कि पत्रकार पॉल ब्रोडुर ने लिखा है, “सांख्यिकी आँसुओं को पोंछे हुए इंसान हैं।” एएमआर के बारे में केवल आंकड़ों और दूर के भविष्य के बारे में बात करके, हमने आँसू पोंछ लिए हैं और मानवीय संबंध खो दिया है।
आज, मीडिया एएमआर कहानियों से थक गया है। नीति निर्माता अन्य संकटों से विचलित हैं। यहां तक कि डॉक्टर भी सम्मेलनों में वही चेतावनियां सुनकर थक गए हैं। जनता के बीच, एएमआर बमुश्किल पंजीकृत होता है। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि प्रतिरोध पहले से कम खतरनाक है. कुछ भी हो, समस्या और भी बदतर है। वास्तविक संकट यह है कि हमारे शब्द अब लोगों को प्रभावित नहीं करते। एएमआर, सबसे पहले, एक संचार संकट बन गया है।
इसे व्यक्तिगत बनाना
अब प्रलय की भाषा नहीं चलेगी तो क्या चलेगी? मेरा मानना है कि उत्तर कहानी को व्यक्तिगत बनाने में निहित है। केवल स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के भविष्य के पतन के बारे में बात करने के बजाय, हमें व्यक्तिगत निकायों पर वर्तमान प्रभाव के बारे में बात करनी चाहिए। ध्यान सांख्यिकी से जीव विज्ञान की ओर स्थानांतरित होना चाहिए।
मानव शरीर सिर्फ मानव नहीं है। यह माइक्रोबियल है. खरबों बैक्टीरिया, वायरस और कवक हम में और हमारे ऊपर रहते हैं, हमारे स्वास्थ्य को उन तरीकों से आकार देते हैं जिन्हें हम अभी समझना शुरू कर रहे हैं। यह समुदाय, जिसे माइक्रोबायोम कहा जाता है, भोजन को पचाने में मदद करता है, विटामिन का उत्पादन करता है, प्रतिरक्षा को प्रशिक्षित करता है और हमारी त्वचा की रक्षा करता है। यह हमारे मस्तिष्क से भी संचार करता है, मनोदशा और अनुभूति को प्रभावित करता है।
जीवनरक्षक होते हुए भी एंटीबायोटिक्स तटस्थ नहीं हैं। यहां तक कि एक खुराक भी दे सकती है माइक्रोबायोम को बाधित करें कई महीनों तक। कुछ मामलों में, शेष राशि कभी भी पूरी तरह ठीक नहीं होती। परिणाम उस माध्यम से तरंगित होते हैं जिसे वैज्ञानिक आंत और शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संचार की “कुल्हाड़ियाँ” कहते हैं। आंत के माइक्रोबायोम में गड़बड़ी मस्तिष्क को प्रभावित करती है, जिससे चिंता या अवसाद बढ़ जाता है। वे फेफड़ों को प्रभावित करते हैं, जिससे अस्थमा और गंभीर श्वसन संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। वे चयापचय में परिवर्तन करते हैं, जिससे मोटापा और मधुमेह की संभावना बढ़ जाती है। वे त्वचा को प्रभावित करते हैं, एक्जिमा या मुँहासे जैसी स्थितियों को बढ़ाते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को नया आकार देते हैं, जिससे एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियाँ अधिक आम हो जाती हैं। ये 2050 के लिए दूर की भविष्यवाणियाँ नहीं हैं। ये आज हम पर, हमारे बच्चों पर प्रभाव हैं।
अच्छे कीड़े
बहुत लंबे समय से, हमने केवल बुरे कीड़ों की कहानी बताई है – प्रतिरोधी रोगज़नक़ जो मार डालते हैं। लेकिन एक और कहानी है जो हमें अवश्य बतानी चाहिए: अच्छे कीड़ों की कहानी। और उनकी भूमिका का सबसे आश्चर्यजनक, यहां तक कि आनंददायक, उदाहरणों में से एक आता है इत्र जैसी साधारण चीज़.
एक ही परफ्यूम की महक अलग-अलग लोगों पर अलग-अलग क्यों होती है? इत्र निर्माता आमतौर पर कहते हैं कि ऐसा त्वचा रसायन विज्ञान, पीएच या नमी या तैलीयपन में अंतर के कारण होता है। लेकिन शोध एक और आयाम दिखा रहा है: हमारी त्वचा पर सूक्ष्मजीव। त्वचा पर बैक्टीरिया एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो सुगंध अणुओं के साथ संपर्क करते हैं। ये एंजाइम कुछ अणुओं को तोड़ते हैं, दूसरों को बढ़ाते हैं, और कभी-कभी नई गंध भी पैदा करते हैं। यही कारण है कि एक पुष्प इत्र की गंध एक व्यक्ति पर ताज़ा लेकिन दूसरे पर भारी पड़ सकती है। या क्यों एक वुडी नोट एक कलाई पर रहता है लेकिन दूसरे पर जल्दी ही फीका पड़ जाता है। यह केवल इत्र नहीं है; यह त्वचा पर सुगंध अणुओं और जीवाणु एंजाइमों के बीच साझेदारी है।
यह एक अनुस्मारक है कि रोगाणुओं का संबंध केवल बीमारी से नहीं है। वे व्यक्तित्व, विविधता और सुंदरता के बारे में हैं। वे हमारे दैनिक अनुभवों को अदृश्य तरीकों से आकार देते हैं। कीड़े सिर्फ दुश्मन नहीं हैं. वे हम कौन हैं इसका हिस्सा हैं।
तो अगर हम रोगाणुओं के बारे में ऐसी सकारात्मक, आकर्षक कहानियाँ बता सकते हैं, तो हम एएमआर के लिए ऐसा क्यों नहीं कर सकते? केवल यह चेतावनी देने के बजाय कि एंटीबायोटिक्स समाज में प्रतिरोध का कारण बनते हैं, हम कह सकते हैं: एंटीबायोटिक्स आपके माइक्रोबायोम को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अपने अच्छे कीड़ों की रक्षा करें—वे आपकी रक्षा करते हैं। यह कोई नरम संदेश नहीं है. यह अधिक प्रभावी है, क्योंकि यह लोगों के अपने जीवन से जुड़ता है। यह डर को जिम्मेदारी से बदल देता है। यह आशा प्रदान करता है।
कहानी को स्थानांतरित करना
यही वह बदलाव है जिसकी हमें जरूरत है। अस्पतालों में प्रतिरोध से लेकर शरीर में लचीलापन तक। वैश्विक आपदा से लेकर व्यक्तिगत चेतना तक। डर से लेकर खुशबू तक. युद्ध की भाषा से ज्ञान की भाषा तक।
अच्छे, बुरे और बदसूरत कीड़े सभी हमारे साथ रहते हैं। सवाल यह है कि हम उनकी कहानी कैसे बताएंगे? यदि हम केवल निराशावाद के साथ चलते रहेंगे, तो लोग दूर हो जायेंगे। यदि हम अपनी भाषा बदलते हैं, यदि हम सकारात्मकता, जीव विज्ञान और मानवीय संबंध लाते हैं, तो हम एएमआर को एजेंडे में रख सकते हैं – एक अमूर्त खतरे के रूप में नहीं, बल्कि एक जीवित, जरूरी और हल करने योग्य चुनौती के रूप में।
(डॉ. अब्दुल गफूर अपोलो अस्पताल, चेन्नई में संक्रामक रोगों के वरिष्ठ सलाहकार और एएमआर पर चेन्नई घोषणा के समन्वयक हैं। drghafur@hotmail.com)
