सहकर्मी-समीक्षा पत्रिका में एक हालिया पेपर क्लिनिकल डिस्मॉर्फोलॉजी एक दुर्लभ स्थिति – स्यूडो-टॉर्च सिंड्रोम टाइप 2 के साथ एक बच्चे में एक नए प्रकार के जीन उत्परिवर्तन की पहली विस्तृत केस रिपोर्ट प्रस्तुत की गई है। एक्सोम सीक्वेंसिंग का उपयोग करते हुए, एक आनुवंशिक परीक्षण जो डीएनए के प्रोटीन कोडिंग क्षेत्रों का विश्लेषण करता है, शोधकर्ताओं ने यूएसपी 18 जीन में एक नए प्रकार की पहचान की है, जिसे स्यूडो-टीओआरसीएच सिंड्रोम और इसके वेरिएंट का कारण माना जाता है।
एक्सोम सीक्वेंसिंग से यूएसपी18 जीन के एक्सॉन चार में एक अब तक अज्ञात संस्करण का पता चला, जो शोधकर्ताओं के लिए आश्चर्य की बात थी। इंदिरा गांधी इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ, बेंगलुरु के बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान विभाग के प्राथमिक लेखक व्याकुंटाराजू के. गौड़ा ने कहा कि नैदानिक संदेह के आधार पर, चार बार जीन परीक्षण का आदेश दिया गया था, लेकिन केवल हालिया परीक्षण में छद्म-टीओआरसीएच प्रकार के निदान और जीन उत्परिवर्तन दोनों की खोज की गई थी। बच्चा, जो अब 12 वर्ष से अधिक का है, करीबी रिश्तेदारों के बीच सजातीय विवाह से पैदा हुआ था। जब वह आठ महीने की थी तब से वह बार-बार बुखार आने और एन्सेफैलोपैथी (जहां मस्तिष्क की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है) के कारण अस्पताल आ रही थी।
उत्परिवर्तनों की मैपिंग के साथ यूएसपी18 जीन की बाहरी संरचना ए) बॉक्स: वर्तमान मामले में उत्परिवर्तन की पहचान की गई। जंगली प्रकार (बी) और उत्परिवर्ती प्रकार (सी) की होमोलॉजी मॉडलिंग। | फोटो साभार: विशेष व्यवस्था
एक हैरान कर देने वाला मामला
“हमने टीबी, दिमागी बुखार सहित कई स्थितियों के लिए उसका इलाज किया। लेकिन वह बार-बार दौरे पड़ने, बार-बार बुखार आने, विकास में देरी, माइक्रोसेफली (छोटा सिर), ऑर्गेनोमेगाली (हृदय, फेफड़े और यकृत जैसे अंगों का असामान्य विस्तार) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट की कमी) के साथ वापस आती रही,” डॉ. व्यकुंताराजू बताते हैं। उन्होंने कहा, इन सबको एक साथ रखकर, लक्षणों को सहसंबंधित करके और एक ही बीमारी से पहले भाई-बहन की मौत को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टरों को छद्म-टॉर्च सिंड्रोम पर संदेह हुआ, लेकिन परिणाम हाल तक स्पष्ट नहीं थे।
जबकि TORCH सिंड्रोम जन्मजात संक्रमणों का एक समूह है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में हो सकता है, जिससे कई प्रकार के जन्म दोष हो सकते हैं, छद्म-TORCH TORCH के नैदानिक लक्षणों की नकल करता है, लेकिन अंतर्निहित संक्रमण के बिना। “छद्म टॉर्च पर हमें संदेह होने का एक अन्य कारण यह है कि बड़े भाई-बहन की समान कारणों से मृत्यु हो रही है, और सगोत्र संबंध। यदि यह सिर्फ टॉर्च था, तो यह बाद की गर्भधारण को प्रभावित नहीं करेगा,” डॉ. व्यकुंतराजू ने समझाया।
एक नई खोज
सह-लेखक हिमानी पांडे, प्रयोगशाला प्रमुख, जीनोमिक्स, रेडक्लिफ लैब्स, ने कहा: “डीएनए को परिधीय रक्त से अलग किया गया था और एक्सोम अनुक्रमण के अधीन किया गया था। हमें यूएसपी18 जीन में एक समयुग्मक मिसेन्स वेरिएंट (सी.358सी>टी, पी.प्रो120सेर) मिला, कुछ ऐसा जो पहले नोट नहीं किया गया था। वैश्विक स्तर पर यूएसपी18 से संबंधित विकारों के केवल 11 अन्य मामले सामने आए हैं, जिनमें से नौ की मृत्यु हो गई है।
उन्होंने आगे कहा, “माता-पिता के बीच आनुवंशिक विश्लेषण से पता चला कि माता-पिता दोनों स्पर्शोन्मुख थे, लेकिन उनमें असामान्य जीन की एक प्रति थी, लेकिन बच्चे को दोनों प्रतियां विरासत में मिली थीं। माता-पिता को परामर्श देना संभव है, और बाद की गर्भावस्था के दौरान इस आनुवंशिक दोष का परीक्षण करने के लिए एमनियोसेंटेसिस के माध्यम से बच्चे का परीक्षण करें। उन्होंने बताया कि अन्य बच्चों में, जो इस उत्परिवर्तन को प्रदर्शित करते हैं, इस रोगी के लिए अच्छा काम करने वाला उपचार जल्दी शुरू किया जा सकता है। डॉ. व्युनताराजू ने कहा कि छद्म-टीओआरसीएच निदान स्थापित करने से अनावश्यक से बचने में मदद मिलेगी। परिवार के लिए उचित आनुवंशिक परामर्श प्रदान करने के अलावा, दीर्घकालिक एंटीवायरल थेरेपी।
अंत में, एक उपचार
यह मरीज उन तीन बच्चों में से है जिनमें आनुवंशिक उत्परिवर्तन है और जो बचपन के बाद भी जीवित रहे हैं। निदान के लिए धन्यवाद, उसे जेएके अवरोधक बारिसिटिनिब की खुराक दी गई है, जो उसके लक्षणों को नियंत्रण में रखती है। उसके डॉक्टरों का कहना है कि अनुवर्ती कार्रवाई के अलावा बार-बार अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं थी। परिवार के लिए संपूर्ण आनुवंशिक परीक्षण निःशुल्क किया गया।
